淋巴瘤晚期

淋巴瘤是原發於淋巴結或淋巴組織的惡性腫瘤，臨牀以無痛性，進行性淋巴結腫大爲主要表現。本病可發生於任何年齡，但發病年齡高峯在31—40歲，其中非霍奇金淋巴瘤高峯略往前移。男女之比爲：2—3：1。

淋巴瘤主要表現爲無痛性淋巴結腫大，肝脾腫大，全身各組織器官均可受累，伴發熱、盜汗、消瘦、瘙癢等全身症狀。根據瘤細胞分爲非霍奇金淋巴瘤（NHL）和霍奇金淋巴瘤（HL）兩類。病理學特徵在霍奇金淋巴瘤爲瘤組織內含有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、漿細胞和特異性的裏-斯（Reed-Steinberg）細胞，HL按照病理類型分爲結節性富含淋巴細胞型和經典型，後者包括淋巴細胞爲主型、結節硬化型、混合細胞型和淋巴細胞消減型。NHL發病率遠高於HL，是具有很強異質性的一組獨立疾病的總和，病理上主要是分化程度不同的淋巴細胞、組織細胞或網狀細胞，根據NHL的自然病程，可以歸爲三大臨牀類型，即高度侵襲性、侵襲性和惰性淋巴瘤。根據不同的淋巴細胞起源，可以分爲B細胞、T細胞和NK細胞淋巴瘤。

淋巴瘤可危及胃腸道，食慾減退、腹痛，腹瀉、腹塊、腸梗阻和出血等。肝膽，肝實質受侵可引起肝區疼痛。骨骼，臨牀表現有局部骨骼疼痛及繼發性神經壓迫症狀。

淋巴腫瘤的晚期症狀是怎樣的呢？皮膚，非特異性損害常見的有皮膚瘙癢症及癢疹。瘙癢症在霍奇金病較爲多見（佔85%）。扁桃體和口、鼻、咽部，淋巴腫瘤侵犯口、鼻、咽部者，臨牀有吞嚥困難、鼻塞、鼻衄。其他，淋巴腫瘤尚可浸潤胰腺，發生吸收不良綜合徵。由於淋巴腫瘤細胞會隨着淋巴循環遍及全身，患者的病情也都各不相同，所以淋巴腫瘤患者在治療之前必須經過仔細的檢查，在明確之後選擇最恰當的治療方式進行治療。

1、皮膚瘙癢：這是淋巴癌晚期較特異的表現。局竈性瘙癢發生於病變部位淋巴引流的區域。全身瘙癢大多發生於縱隔或腹部有病變的病例。

2、酒精疼痛，有部分患者在飲酒後20分鐘左右，病變局部會發生疼痛。

3、發熱，可呈持續性高熱，也可間歇低熱，少數有周期熱，淋巴癌晚期患者發熱的典型表現是熱退時大汗淋漓。

淋巴腫瘤是一種惡性程度很高的腫瘤，過去有90%以上的患者在1年內死去，但是這種惡性腫瘤也是治療進展最大的，經過近半個世紀的研究，現在大多數淋巴腫瘤都有望治好。淋巴腫瘤並非不治之症，這主要歸功於放射治療和化學治療，這兩種方法是當今治療淋巴腫瘤的主要措施，而且已取顯著療效，尤其是霍奇金病的治療效果已取得重大進展，總的10年生存率已提高到50%以上，其中絕大多數可能已經治癒。

淋巴瘤具有高度異質性，故治療上也差別很大，不同病理類型和分期的淋巴瘤無論從治療強度和預後上都存在很大差別。淋巴瘤的治療方法主要由以下幾種，但具體患者還應根據患者實際情況具體分析。

1、放射治療

某些類型的淋巴瘤早期可以單純放療。放療還可用於化療後鞏固治療及移植時輔助治療。

2、化學藥物治療

淋巴瘤化療多采用聯合化療，可以結合靶向治療藥物和生物製劑。近年來，淋巴瘤的化療方案得到了很大改進，很多類型淋巴瘤的長生存都得到了很大提高。

3、骨髓移植

對60歲以下患者，能耐受大劑量化療的中高危患者，可考慮進行自體造血幹細胞移植。部分復發或骨髓侵犯的年輕患者還可考慮異基因造血幹細胞移植。

4、手術治療

僅限於活組織檢查或併發症處理；合併脾機能亢進而無禁忌證，有切脾指徵者可以切脾，以提高血象，爲以後化療創造有利條件。

三個月、一年、三年，甚至長期帶瘤生存。這並沒有一個確切的答案，由於每個病例淋巴癌病理類型不一樣，患者身體機能不同、心理素質有別、所接受的治療方法存在個體差異更是影響了淋巴癌晚期能活多久的準確判斷。

霍奇金病的預後較非霍奇金淋巴瘤的理想，即使是晚期霍奇金病仍有治癒的可能，即能活到自然年齡。而不到30%的晚期非霍奇金淋巴瘤經治療後能活過5年。

採用何種支持療法是影響淋巴癌晚期活多久的重要因素。淋巴癌治療以放化療爲主，即使晚期病例，仍鼓勵繼續放化療。化療以強烈的聯合化療爲主，放療需根據情況加大劑量，可起到一定作用。隨着放化療的進行，晚期患者體內積聚大量的毒副作用，需通過中醫藥治療進行緩解。一些實在無法耐受放化療的淋巴癌晚期患者，只能單純行中醫治療，旨在提高患者生活質量，儘量延長生存期。

影響淋巴癌晚期能活多久至關重要的一方面因素來自於患者本身，如患者自身的心理素質、病情狀況、身體機能等。其中又以身體機能最爲關鍵，患者的身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展，淋巴癌晚期能活多久纔能有好的發展趨勢。晚期淋巴癌治療期間，可通過飲食來調理自身免疫力，補充足夠的營養蛋白和豐富的維生素。

淋巴癌晚期患者需解除還能活多久，是否能治好等心理負擔，儘量保持良好的心態，正確面對癌症和死亡，保持愉快的心情爭取活到自然年齡。