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淋巴瘤的分期標準

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淋巴瘤的分期標準

在進行淋巴瘤的分期確定時,臨牀上應完善下列檢查:

1、詳細的病史(盜汗,體重下降,發熱,神經系統、肌肉骨骼或胃腸的症狀)和體格檢查(淋巴結;心包摩擦音,胸腔積液,頸部或末梢靜脈擴張的上腔靜脈壓迫綜合症;乳腺腫塊;肝脾腫大,腸梗阻,腎臟腫塊,和睾丸或卵巢腫塊;神經系統局部定位體徵,如神經叢病,脊髓壓迫,神經根浸潤和腦膜侵犯;皮膚損害)。

2、外周腫大淋巴結活檢或腫塊活檢。

3、全血細胞常規檢查;生化常規檢查包括LDH,β2微球蛋白檢查;HIV血清學檢查;皮膚T細胞淋巴瘤的病人要檢查HTLV-1血清學。

4、胸部X線檢查和胸部CT掃描

5、腹部和盆腔的CT或B超掃描

6、骨髓穿刺。

7、有條件者PET掃描。

8、原發於胃腸道的病人要做包括鋇餐或腸胃鏡等消化道檢查;有扁桃體、舌根、和鼻咽侵犯者也建議予上消化道鋇餐檢查;有肌肉骨骼的症狀及鹼性磷酸酶升高,建議予骨掃描;有脊髓神經症狀的要行MRI檢查以排除脊髓硬膜外疾病;以下病例需要腦脊液檢查和中樞神經系統預防:瀰漫性大細胞淋巴瘤有骨髓、硬膜外、睾丸或者副鼻竇侵犯的;高度惡性淋巴母細胞淋巴瘤和小無裂細胞淋巴瘤(伯基特和非伯基特型);HIV相關的淋巴瘤;原發於CNS的淋巴瘤。

對首診患者來說,以上方面的檢查基本應全做。化療期間驗血即可,兩個療程化療後CT評價療效。

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