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如何預防電解質紊亂伴有的精神障礙?電解質紊亂是什麼原因?

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電解質紊亂通常是身體離子(鈉、鉀等)或高或低,不在正常範圍內的,標準名稱爲水和電解質紊亂。水、電解質紊亂伴有精神障礙,水、電解質紊亂伴有精神障礙的原因是什麼?水、電解質紊亂伴發的精神障礙應如何預防?

如何預防電解質紊亂伴有的精神障礙?電解質紊亂是什麼原因?

水、電解質紊亂伴發的精神障礙是什麼原因?

發病原因

常見的水、電解質紊亂有

1、脫水症(高滲透綜合徵)脫水症是體內水分不足引起的身體和精神障礙,其原因大致爲①水分攝取量不足,如意識障礙、吞嚥障礙等。②水分排放過多,如高燒、腸胃病時嘔吐、腹瀉、腎、肝、肺等病時及利尿劑長期大量應用等。③攝取高濃度的糖、鹽、蛋白質等,水分不足。

2、水中毒(低滲綜合徵)是指作爲溶質的血清鈉在體液中較水的缺乏更嚴重,故又稱低血鈉症(血鈉低於120mmoL/L)。低滲透綜合徵的原因很多:①抗利尿激素分泌過多,手術後腦垂體前葉功能減退、腎上腺功能減退、精神病患者飲水過多等。②鈉離子減少,臨牀上常見於慢性腎炎或腎盂腎炎患者長期使用利尿劑,糖尿病時的慢性酸中毒、腎上腺皮質功能減退、嚴重或持續嘔吐、腹瀉、出汗過多等使鈉過多失去,偶爾因鉀不足使鈉離子從細胞外移至細胞內等。

3、高鉀血癥鉀離子和鈉離子一樣,是機體內環境重要的電解質之一,它對於維持細胞內酶的活動、心肌功能、神經肌肉的應激功能,以及維持體液的張力和酸鹼平衡等都起着重要的作用。正常血清鉀濃度爲3.5~5.0nmol/L,血鉀濃度超過5.5nmoL/L時稱高血鉀症,當腎功能衰竭,發生少尿或無尿時血清鉀可顯著升高,輸入過多或過速的含鉀溶液,外傷、運動過度、消耗性疾病、腎上腺皮質功能減退以及溶血反應時,心力衰竭、心肌病以及糖尿病性酸中毒等均可使鉀的耐受力減低,而引起鉀中毒。

4、低鉀血癥的常見原因是攝入量不足、禁食、厭食、意識障礙患者大量補充液體後,其次是消化道疾病、腸梗阻、肝、胃、腎手術後消化液大量喪失的腎功能衰竭、呼吸性或代謝性鹼中毒、利尿劑和激素的大量長期使用

5、鈣離子代謝異常血鈣的濃度除受磷的影響外與蛋白質的濃度、維生素D、甲狀旁腺激素等也有關。鈣主要參與成骨作用,以及調節神經肌肉的興奮性,它可使神經興奮閾上升及神經傳導速度減慢。

6、鎂離子代謝異常鎂離子是機體內的主要要素之一,與神經間隙和交感神經節等部位乙酰膽鹼分泌有關,對神經、肌肉有抑制、鎮靜作用,鎂離子不足時神經肌肉興奮性異常。一般來說,由於鎂攝入不足、腎小管再吸收障礙、內分泌障礙、長期禁食、吸收不良、慢性酒精中毒、胰腺炎、甲狀旁腺功能減退、醛固酮增多、糖尿病性昏迷、長期利尿劑、血紫質病等。低血鎂常伴有高血鈣。水、電解質紊亂伴有精神症狀的因素往往不是單一的因素,各種因素一起受到大腦功能的影響,同時在患者本人性格、心理壓力等因素的作用下出現精神症狀。

水、電解質紊亂伴發的精神障礙應如何預防?

首先是原發疾病的預防。水電解質代謝和酸鹼平衡失調的防治原則,體液代謝和酸鹼平衡失調常常是某一原發病的伴發現象或結果。應及時採取措施以預防這類失調的發生。

一般可每日靜脈滴注5%~10%葡萄糖溶液約1500ml,5%葡萄糖鹽水約500ml,10%KCl30~40ml,補充每日需要的水和葡萄糖,以節約蛋白質分解代謝,避免過量脂肪燃燒時可能發生的酮症酸中毒。對於發熱的患者,一般每次體溫上升1℃,從皮膚上失去低滲透液約3~5ml/kg的標準可以增加補給量。中度出汗的患者,失去體液約500~1000ml(含NaCl1.25~2.50g)大量出汗時,失去體液約1000~1500ml。氣管切開的病人,每天自呼吸蒸發的水分比正常的多2~3倍,計1000ml左右。均需在補液時增加補給。體液代謝和酸鹼平衡失調的治療應取決於失調的類型。

總的治療原則是解除病因,補充血容和電解量,糾正酸鹼平衡失調等。應當補充當天的需求量、前一天的額外喪失量和以往的喪失量。但是,過去的喪失量不應在1天內補充,而應在2~3天甚至更長時間內分階段補充,以免過多的液體進入體內,造成不良後果。必須強調,各種輸液、補充電解質或調整酸鹼的計算公式,僅作爲決定補充液量和質量的參考,不應視爲絕對規律。

只要原發性疾病能夠解除,體液的繼續喪失就能夠得到控制和補償,補充液體恢復血液容量和體液滲透壓,本身具有的調節能力,體液代謝和酸鹼平衡就能夠恢復。因此,在治療過程中,應密切觀察病情變化,及時調節用藥種類、輸液速度和輸液總量。同時,科學合理的生活方式、飲食習慣經有助於預防本病發生。較好的性格、心理將有助於減輕患病後精神症狀的產生。

家庭預防電解質障礙的精神障礙措施:

1、保證每天喝8杯水。運動後要適時補充糖鹽水,比如孩子參加運動會之後,老人爬山之後。

2、積極治療腹瀉嘔吐等疾病,除了要行藥物治療之外,還要記得輸葡萄糖和鹽水來補充體內失去的水和養分。

3、保持好的心理狀態,減少發生精神疾病的機率。創造和諧的家居環境對每個家庭的心理健康都有好處,家庭之間必須相互關心、理解和包容。可以組織週末野餐和旅行等家庭活動。

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