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打呼嚕的常見類型

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睡覺打呼又被稱爲睡眠呼吸紊亂,長期出現打呼現象對於我們的健康很不好。很多人由於缺乏疾病預防意識,給了疾病很多很多惡性發展的機會,下面我們一起看看關於睡覺打呼嚕的常見類型介紹。

打呼嚕的常見類型

睡眠呼吸紊亂類型:

1、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵(obstrnctives leep apnea syndrome OSAS)

OSAS是成人睡眠呼吸紊亂中佔優勢的疾病。診斷根據是存在胸腹呼吸運動時,上呼吸道無氣流通過的時間超過10s。每h累積超過5次,每晚6h睡眠中超過30次。

OSAS主要見於肥胖者,可合併甲狀腺功能低下,肢端肥大症,或扁桃體,增殖腺肥大及小頜等引起上氣道狹窄的先天性和獲得性異常。大多數成人的OSAS 沒有明顯的解剖學改變,其病理生理學尚未完全闡明。但一般認爲與睡眠時間氣道肌肉基礎張力降低、上氣道肌肉放電喪失或放電與膈肌收縮協調紊亂有關。上氣道 解剖異常引起口徑明顯狹小或順應性異常增加,也易發生吸氣時上氣道陷閉,形成OSAS。

呼吸暫停引起的睡眠喚醒反應可發生在全部睡眠時 相,但通常見於NREM淺睡眠Ⅱ期。這是因爲在達到深睡眠前經常發生喚醒反應,以致缺乏深睡眠(Ⅲ、Ⅳ期),而且REM睡眠時相對延長。呼吸暫停後的睡眠 時間很短,僅維持10~30s。睡眠喚醒時呼吸可正常,也可因上氣道存在部分阻塞發出鼾聲。

呼吸暫停時,儘管上氣道無氣流通過,但仍存 在胸腹呼吸運動,而且胸腔負壓波動很大,可高達7.8kPa(80cmH2O)。由於上氣道陷閉,沒有或很少有外環境氣體進入肺泡進行氣體交換,可產生嚴 重低氧血癥和C02瀦留,進行性心動過緩,以及呼吸暫停結束時的短暫心動過速。偶爾出現竇房阻滯,房室分離,結性或室性逸搏,低氧血癥所致酸中毒和心肌缺 血產生房性和室性異位心律。嚴重的OSAS患者伴有白天嗜睡,清醒時仍存在高碳酸血癥,甚至肺動脈高壓和右心衰。

2、中樞性睡眠呼吸暫停綜合徵(central sleep apnea syndrome,CSAS)

CSAS定義是上氣道無 氣流通過的時間大於10s,而且沒有胸腹呼吸運動。CSAS較少見,可與OSAS並存。可發生於任何睡眠時相,但明顯的異常僅見於NREM睡眠時。 CSAS可單獨存在或與腦幹外傷、腫瘤(腫瘤【譯】:是機體在各種致癌因素作用下,局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控,導致其克隆 性異常增生而形成的異常病變。)、梗塞及感染等中樞神經系統疾病並存。也有病例報告CSAS與脊髓灰質炎和肌強直性營養不良等神經肌肉病變有關。清醒時可 保持適當的通氣功能,但睡眠時則表現出呼吸中樞調節異常,出現中樞性(或阻塞性)呼吸暫停。

3、慢性阻塞性肺病患者的睡眠呼吸紊亂

慢性阻塞性肺病患者睡眠時可伴有明顯的呼吸和氣體交換惡化,主要是嚴重的動脈血氧飽和度降低及合併短暫特異性呼吸異常,如呼吸暫停和呼吸不足。在REM 睡眠時相最明顯,其機理尚不清楚,可能與該睡眠時相伴有的呼吸活動異常有關。另外,這些患者清醒時即存在化學通氣反應遲鈍,睡眠時可進一步加重,減少通氣 反應。

4、呼吸暫停樣現象

易與睡眠呼吸暫停綜合徵混淆的呼吸暫停樣現象有以下二種:①癲癇 沒有緊張陣攣的輕度癲癇 也可存在呼吸暫停。如發生在睡眠時或睡眠樣的發作後狀態可與睡眠呼吸暫停混淆,可藉助腦電圖鑑別。②陳-施氏呼吸 可見於心輸出量減少或循環時間延長的患 者,以及影響呼吸中樞的各種神經系統疾病和一些老年人。很難與中樞性呼吸暫停區別,而且兩者可並存。但陳-施氏呼吸的呼吸幅度變化緩和,從小到大,然後變 小至呼吸暫停,呼吸暫停時間較短。中樞性呼吸暫停傾向於突然發生,而且常合併喚醒反應,呼吸暫停時間較長,可達60s。此外,陳-施氏呼吸可持續到清醒狀 態,而中樞性呼吸暫停在清醒時不出現,並且常在REM睡眠時加重。

5、正常睡眠時的呼吸不規則

正常人在REM睡眠時相呼吸通常較 規則,在睡眠開始時可見到幾min的呼吸不穩定時期,到穩定睡眠後就消失。這一時期看到的呼吸暫停不存在呼吸運動,易被誤認爲CSAS。無症狀的健康人也 可出現阻塞性睡眠呼吸暫停,但通常每晚少於20次,僅有輕度動脈血氧飽和度降低。如果發生在REM睡眠時相,由於喚醒反應減弱,可導致明顯的動脈血氧飽和 度下降。

溫馨提示:在打鼾患者發病的時候,自己一定要在生活上注意,睡前不要去服用鎮靜、安眠藥物,以免加重對呼吸中樞調節的抑制。治療心臟病、控制高血壓的常用藥物,可加重睡眠呼吸暫停,必要時可徵求醫生的意見,換用其他療效相同而副作用少的藥物。

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