根據高血壓的病因是否發現可把高血壓分爲原發性高血壓和繼發性高血壓。基於目前的醫學發展水平和檢查手段，能夠發現導致血壓升高的確切病因，稱之爲繼發性高血壓；反之，不能發現導致血壓升高的確切病因，則稱爲原發性高血壓。和繼發性高血壓相比，原發性高血壓的治療較難一些。那麼原發性高血壓如何治療呢？
原發性高血壓的原因
1、遺傳因素
原發性高血壓是一種多基因遺傳性疾病。流行病學調查發現，高血壓患者的孿生子女高血壓的患病率明顯提高，尤其是單卵雙生者；父母均患高血壓者，其子女患高血壓概率高達45%，相反，雙親血壓均正常者，其子女患高血壓的概率僅爲3%。
2、高鈉、低鉀膳食
人羣中，鈉鹽（氯化鈉）攝入量與血壓水平和高血壓患病率呈正相關，而鉀鹽攝入量與血壓水平呈負相關。膳食鈉/鉀比值與血壓的相關性甚至更強。我國14組人羣研究表明，膳食鈉鹽攝入量平均每天增加2克，收縮壓和舒張壓分別增高2.0mmHg和1.2mmHg。高鈉、低鉀膳食是我國大多數高血壓患者發病主要的危險因素之一。我國大部分地區，人均每天鹽攝入量12～15克以上。在鹽與血壓的國際協作研究（INTERMAP）中，反映膳食鈉/鉀量的24小時尿鈉/鉀比值，我國人羣在 6 以上，而西方人羣僅爲2～3。
3、超重和肥胖
身體脂肪含量與血壓水平呈正相關。人羣中體重指數（BMI）與血壓水平呈正相關，BMI每增加3kg/m，4年內發生高血壓的風險，男性增加50%，女性增加57%。我國24萬成人隨訪資料的彙總分析顯示，BMI≥24kg/m者發生高血壓的風險是體重正常者的3～4倍。身體脂肪的分佈與高血壓發生也有關。腹部脂肪聚集越多，血壓水平就越高。腰圍男性≥90cm或女性≥85cm，發生高血壓的風險是腰圍正常者的4倍以上。
4、飲酒
過量飲酒也是高血壓發病的危險因素，人羣高血壓患病率隨飲酒量增加而升高。雖然少量飲酒後短時間內血壓會有所下降，但長期少量飲酒可使血壓輕度升高；過量飲酒則使血壓明顯升高。如果每天平均飲酒>3個標準杯（1個標準杯相當於12克酒精，約合360克啤酒，或100克葡萄酒，或30克白酒），收縮壓與舒張壓分別平均升高3.5mmHg與2.1mmHg，且血壓上升幅度隨着飲酒量增加而增大。
5、精神緊張
長期精神過度緊張也是高血壓發病的危險因素，長期從事高度精神緊張工作的人羣高血壓患病率增加。
6、其他危險因素
高血壓發病的其他危險因素包括年齡、缺乏體力活動等。除了高血壓外，心血管病危險因素還包括吸菸、血脂異常、糖尿病、肥胖等。
原發性高血壓的治療
治療原發性高血壓的主要目標是最大程度地降低心血管併發症發生與死亡的總體危險。基本原則包括：高血壓是一種以動脈血壓持續升高爲特徵的進行性“心血管綜合徵”，常伴有其他危險因素、靶器官損害或臨牀疾患，需要進行綜合干預。抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數患者需長期、甚至終身堅持治療。定期測量血壓；規範治療，改善治療依從性，儘可能實現降壓達標；堅持長期平穩有效地控制血壓。
1、非藥物治療
非藥物治療主要指生活方式干預，即去除不利於身體和心理健康的行爲和習慣。健康的生活方式，在任何時候，對任何高血壓患者（包括正常高值血壓），都是有效的治療方法，可降低血壓、控制其他危險因素和臨牀情況。改善生活方式的主要措施包括：減少鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重；不吸菸；不過量飲酒；體育運動；減輕精神壓力，保持心理平衡。
2、藥物治療
高危、很高危或3級高血壓患者，應立即開始降壓藥物治療。確診的2級高血壓患者，應考慮開始藥物治療；1級高血壓患者，可在生活方式干預數週後，血壓仍≥140/90 mmHg時，再開始降壓藥物治療。
