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繼發性高血壓治療方法

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繼發性高血壓治療方法

一般我們知道高血壓主要是指原發性和繼發性兩種,目前只有繼發性高血壓是可以明確病因,並可以被治癒或減緩病情的,爲了讓各位對繼發性高血壓有更多的認識,今天小編爲大家詳細介紹一下,引起繼發性高血壓的原因,以及繼發性高血壓治療方法。

引起繼發性高血壓的原因

1、腎性:(1)腎實質性高血壓。腎臟病變的發生常先於高血壓或與其同時出現;血壓水平較高且較難控制、易進展爲惡性高血壓;蛋白尿/血尿發生早、程度重、腎臟功能受損明顯。(2)腎動脈狹窄。①惡性或頑固性高血壓;②原來控制良好的高血壓失去控制;③高血壓並有腹部血管雜音;④高血壓合併血管閉塞證據(冠心病、頸部血管雜音、周圍血管病變);⑤無法用其他原因解釋的血清肌酐升高;⑥血管緊張素轉換酶抑制劑或緊張素II受體拮抗劑降壓幅度非常大或誘發急性腎功能不全;⑦與左心功能不匹配的發作性肺水腫;⑧高血壓並兩腎大小不對稱。

2、內分泌性:(1)原醛症。臨牀多表現爲:夜尿增多、下肢乏力或週期性麻痹、伴有持續性或利尿劑引起的低血鉀(血鉀<3.5mmol//L)、腎上腺意外瘤等。

(2)嗜鉻細胞瘤。典型的嗜鉻細胞瘤三聯徵,即陣發性“頭痛、多汗、心悸”,可造成嚴重的心、腦、腎血管損害;大量兒茶酚胺進入血液致高血壓危象、低血壓休克及嚴重心律失常等“嗜鉻細胞瘤危象”。(3)庫欣綜合徵。表現:①向心性肥胖、水牛背、鎖骨上脂肪墊;滿月臉、多血質;皮膚菲薄、淤斑、寬大紫紋、肌肉萎縮;②高血壓、低血鉀、鹼中毒;③糖耐量減退或糖尿病;④骨質疏鬆、或有病理性骨折、泌尿繫結石;⑤性功能減退,男性陽痿,女性月經紊亂、多毛、不育等;⑥兒童生長、發育遲緩;⑦神經、精神症狀;⑧易感染、機體抵抗力下降。(4)肢端肥大症。表現爲額部低平寬大、下頜骨大、前突,四肢寬大、骨質疏鬆、皮膚增厚、多汗、皮膚油脂多、持續性頭痛等。

3、其他:(1)主動脈縮窄。主要表現上肢高血壓,而下肢脈弱或無脈,雙下肢血壓明顯低於上肢(ABI<0.9),聽診狹窄血管周圍有明顯血管雜音。(2)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。主要表現爲睡眠打鼾,頻繁發生呼吸暫停的現象。(3)真性紅細胞增多症。臨牀表現病程長而緩和,皮膚黏膜呈暗紅色,血栓形成或靜脈炎、體重下降、牙齦出血、消化性潰瘍出血、痛風、脾大等。(4)藥源性。血壓升高與某些藥物服用有關,主要包括:①激素類藥物;②中樞神經類藥物;③非類固醇類抗炎藥物;④中草藥類等。(5)單基因遺傳性疾病。臨牀表現各異,因此要看具體症狀。

繼發性高血壓治療方法

1、腎實質性高血壓。腎實質性高血壓應低鹽飲食(每日<6g);大量蛋白尿及腎功能不全者,宜選擇攝入高生物價蛋白,並限制在0.3~0.6g/kg/d;在針對原發病進行有效治療的同時,積極控制血壓在<130/80mmHg,有蛋白尿的患者應首選ACEI或ARB作爲降壓藥物;長效鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、α受體阻滯劑均可作爲聯合治療的藥物;如腎小球濾過率<30ml/min或有大量蛋白尿時,噻嗪類利尿劑無效,應選用袢利尿劑治療。

2、腎動脈狹窄和主動脈縮窄。可採取狹窄部位球囊擴張、支架置放改善狹窄部位的血壓動力學異常以達到降低血壓的目的。

3、內分泌性高血壓。多爲良性,手術切除腫瘤是最有效的治療方法,但手術有一定的危險性,術前需做好充分的準備;螺內酯可用於控制原發性醛固酮增多症的高血壓、低血鉀,改善臨牀症狀;α腎上腺素能受體阻滯劑和/或β腎上腺素能受體阻滯劑可用於控制嗜鉻細胞瘤的血壓、心動過速、心律紊亂等。

4、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合徵。減輕體重和生活模式改良對OSAHS很重要,口腔矯治器對輕、中度OSAHS有效;而中、重度OSAHS往往需用CPAP;注意選擇合適的降壓藥物;對有鼻、咽、齶、頜解剖異常的患者可考慮相應的外科手術治療。

5、真性紅細胞增多症。降壓藥物可選用轉換酶抑制劑(ACEI),該藥物有降低促紅細胞酶活性從而使Hb下降。其他可選擇用鈣拮抗劑如:尼莫地平、吲噠帕胺(壽比山)或中樞α2興奮劑可樂定等,服造血抑制劑如:羥基脲、環磷酰胺等,有效率達80~85%。必要時配合靜脈放血,1~3天一次,每次300~500ml。

6、藥源性高血壓。一旦確診高血壓與用藥有關,應該停用這類藥物,換用其他藥物或者採取降壓藥物治療。

7、基因遺傳性疾病。根據具體症狀來治療。

經過小編的介紹之後,相信各位對繼發性高血壓已經有所瞭解,雖然繼發性高血壓可以被治療,甚至可能被治癒,但是繼發性高血壓一般沒有有效的預防措施,只能通過定期的身體檢查來確認,一旦發現高血壓就要查清病因,並及時進行治療。

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