直腸絨毛狀腺瘤是癌嗎

直腸絨毛狀腺瘤是癌嗎?直腸絨毛腺瘤又稱乳頭狀腺瘤，是一種癌變率極大的腺瘤，絨毛狀成分佔80％以上，發生率較低，被認爲是癌前病變。多發生在老年人，男性多於女性，好發生於直腸和乙狀結腸下段。

任何絨毛狀或管絨毛狀並且直徑大於1cm的腺瘤或晚期腺瘤，或任何高度增生不良都符合這項研究腺瘤的定義。糖尿病女性的腺瘤發生率爲37％，非糖尿病女性爲24％。所以機率爲1.80。糖尿病女性的晚期腺瘤發生率爲14％，非糖尿病女性爲6％，機率爲2.4。與非肥胖、非糖尿病女性比較，肥胖糖尿病女性發生任何腺瘤和晚期腺瘤的機率分別爲2.6和3.5。

臨牀表現無特異性，主要症狀是便頻、排出大量黏液，易被誤診爲腸炎或痢疾。並有排便不盡和裏急後重感，出血常在後期。長期便血、腹瀉，可出現全身症狀如低鉀性心律失常、無力、消瘦、易疲勞等。

治療

首選手術治療，局部切除或擴大切除。

1.經肛門或經骶尾部局部切除術 適用於距離肛緣小於8釐米，進行連同腺瘤在內的、包括周圍0.5～1釐米正常黏膜的整塊切除。經肛門內鏡微創手術(transanal endoscopic microsurgery, TEM)是微創的手術方式。

2.經內鏡下切除 適用於直徑小於1釐米的無蒂腺瘤，不受病變部位及術野限制，術後併發症及腫瘤複發率低。

3.經腹或經腹腔鏡切除 適用於距離肛緣大於8釐米，直徑大於1釐米的腺瘤。

4.腸段切除 多發性腺瘤宜選擇病變腸管的腸段切除。