今天有一位正在使用長效干擾素+利巴韋林的丙型肝炎患者給我來信，說他治療期間出現了一些不良反應，但信中沒有談他做了哪些檢查。我很不放心。因爲干擾素和利巴韋林都有許多不良反應，需要在治療過程中監測。
干擾素治療過程中主要觀察療效和不良反應兩個方面的問題。
在干擾素治療前應檢查：
①生化學指標：包括ALT、AST、膽紅素、白蛋白及腎功能;
②病毒學標誌：乙型肝炎病毒學指標包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA的基線狀態或水平;丙型肝炎病毒學指標包括抗HCV和HCV RNA。
③其他：血常規、甲狀腺功能、腎功能、血糖及尿常規，並排除自身免疫性疾病;對於中年以上患者，應作心電圖檢查和測血壓;對女性患者應進行尿人絨毛膜促性腺激素(HCG)檢測以排除妊娠。
治療過程中應檢查：
①開始治療後的第1個月，應每1～2周檢查1次血常規，以後每月檢查1次，直至治療結束;
②生化學指標：包括ALT、AST等，治療開始後每月1次，連續3次，以後隨病情改善可每3個月1次;
③病毒學標誌：治療開始後乙型肝炎患者每3個月檢測1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV DNA;丙型肝炎患者應每3個月檢測一次HCV RNA;
④其他：每3個月檢測1次甲狀腺功能、血糖和尿常規等指標;如治療前就已存在甲狀腺功能異常，最好先用藥物控制甲狀腺功能異常，然後再開始干擾素治療，同時應每月檢查甲狀腺功能;治療前已患糖尿病者，也應先用藥物控制糖尿病，然後再開始干擾素治療;
⑤應定期評估精神狀態，尤其是對出現明顯抑鬱症和有自殺傾向的患者，應立即停藥並密切監護。表4將這些檢查項目按治療的時間進行歸納，以方便患者檢測。
在這些觀察指標中，肝功能(ALT和AST)、HBV DNA、乙肝五項血清學或HCV RNA屬於療效觀察指標，其餘爲不良反應觀察指標。如果療效差(其療效指標應至少觀察半年)或有嚴重的、不能耐受的不良反應都應該停藥，更換其他抗病毒藥物治療。
如果治療過程中病人出現不好解釋的其他症狀或醫生發現其他異常，可以隨時根據情況調整檢測時間或增加檢測項目，以免發生嚴重不良反應。
