摘要：患者因突發外陰瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等症狀，確診爲外陰溼疹，實際上外陰是一個比較脆弱的部位，若外陰長時間不乾淨、不透氣，也可引起外陰溼疹，容易引起外陰瘙癢、紅腫等症狀，病情嚴重時，可形成腹股溝淋巴結腫大。患者進展較爲嚴重，已引起腹股溝淋巴結腫大，但經過及時的藥物治療，逐漸好轉。
【基本信息】女、58歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】給予1：5000高錳酸鉀坐浴，外用糖皮質激素製劑氫化可的鬆、鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏、抗生素軟膏紅黴素，加以抗組胺藥地氯雷他定片
【治療週期】藥物治療7天，隨訪3個月
【治療效果】外陰瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等症狀消失，腹股溝淋巴結無腫大，複查嗜酸性粒細胞百分數及絕對值，示數值恢復到正常參考值，總IgE陰性
一、初次面診
患者5年前確診爲糖尿病，此後一直服用降糖藥物，但近期患者口饞吃了兩塊蛋糕，後出現外陰是不是瘙癢，剛開始患者並沒有重視，但症狀不但沒有緩解，並有所加重，瘙癢難以忍受，並且覺得有灼熱感，感覺外陰變得腫脹，故前來醫院就診。行空腹血糖、糖化血紅蛋白的檢查，顯示患者血糖上升，查體見患者外陰部位發紅，有輕微腫脹，並且伴隨腹股溝淋巴結腫大，這讓我意識到患者可能是出現了外陰疾病，故完善嗜酸性粒細胞百分數及嗜酸性粒細胞絕對值、總IgE，示嗜酸性粒細胞百分數及嗜酸性粒細胞絕對值上升、總IgE陽性，考慮爲外陰溼疹，故將其收入院進一步檢查治療。
二、治療經過
患者入住我院後，立即完善常規的入院檢查，鑑別患者是否出現硬化性苔蘚、扁平苔蘚、外陰白色病變等疾病，且並未發現其他異常情況，結合患者的糖尿病史、外陰症狀及嗜酸性粒細胞百分數及嗜酸性粒細胞絕對值、總IgE檢查，確診爲外陰溼疹。我告知患者具體病情，考慮外陰出現瘙癢、灼熱、疼痛、紅腫等症狀是由於糖尿病引起，含糖的尿液長期刺激外陰，引發外陰溼疹，且目前伴隨腹股溝淋巴結腫大，病情較爲嚴重，患者表示積極配合治療。故首先予以患者1：5000高錳酸鉀坐浴，減輕患者外陰局部疼痛及水腫，殺除外陰細菌，緩解患者外陰溼疹的急性反應。坐浴完後予以糖皮質激素製劑氫化可的鬆外用，對炎症起到抑制作用，減輕外陰充血，延遲、抑制過敏反應，加以鈣調磷酸酶抑制劑他克莫司軟膏及抗生素軟膏紅黴素治療，他克莫司軟膏減輕因使用糖皮質激素引起的不良反應，紅黴素軟膏減輕外陰炎症。因患者長時間出現瘙癢等不適，故予以口服抗組胺藥物地氯雷他定片，緩解瘙癢症狀。
三、治療效果
患者在我院經過規範的治療後，患者外陰瘙癢、灼熱、疼痛等症狀明顯減輕，明確病因並進行塗抹藥物及口服藥物治療後，患者不適症狀有所緩解，提示治療有效。故繼續足量只用藥物治療7天，複查嗜酸性粒細胞百分數及嗜酸性粒細胞絕對值、總IgE，回示嗜酸性粒細胞百分數及絕對值恢復到正常參考值，總IgE陰性，患者無不適反應，治療效果滿意。
四、注意事項
1.患者需要遵醫囑堅持服用降糖藥物，注意加強血糖監測，不要自行減量或停用藥物。注意觀察外陰症狀，若不適症狀，不必過於擔心，遵醫囑返院進行復查，若反覆出現不適症狀，及時治療。
2.患者日常需要保持外陰清潔，不要直接用熱水燙洗，避免使用刺激性洗液或者沐浴露清洗外陰，以免刺激外陰。增加內褲更換頻率，不要使用材質不好、不透氣的內褲，不要穿過於緊身的褲子，減少對外陰的摩擦。
3.患者需要控制原發病，出現糖尿病的情況下不要吃糖分過於高的食物，多吃容易消化、低糖、低鹽、低脂肪的食物，以免糖尿病引起外陰溼疹反覆出現。
五、個人感悟
外陰溼疹常因爲慢性感染、創傷、接觸刺激性物品等原因引起，若伴隨內褲不透氣、尿液及糞便污染等，也可引起外陰溼疹。病情較輕時可引起外陰附近紅腫、瘙癢，若不及時治療，嚴重時可形成腹股溝淋巴結腫大，需要及時治療。
該病例中的患者由於患糖尿病尿液長期刺激外陰，所幸治療及時，經過及時的藥物治療，逐漸康復，藉此提醒廣大患者，出現外陰溼疹等相關症狀時，及時就診。
