摘要：今天我接診的是一位年齡較大的女性患者，腹痛有兩個多月的時間，伴有反酸、頭暈、乏力等症狀，收入我院消化內科進行診治。通過相關檢查，診斷爲盲腸炎。經過藥物治療後，患者病情得到基本控制，腹痛、反酸等不適症狀明顯好轉，精神、睡眠等情況尚可，予以出院。
【基本信息】女、74歲
【疾病類型】盲腸炎、幽門管潰瘍伴出血
【就診醫院】大連醫科大學附屬第一醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】藥物治療：針對幽門管潰瘍伴出血給予注射奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，針對盲腸炎給予注射脂肪乳、氨基酸、葡萄糖補充身體能量+鹽酸伊託必利分散片、馬來酸曲美布汀膠囊調節胃腸消化+奧美拉唑鎂腸溶片、益氣健脾口服液、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、摩羅丹調節腸胃功能
【治療週期】住院治療5天，兩週後複查
【治療效果】通過藥物對症治療，患者腹痛情況好轉，沒有反酸、頭暈、乏力等不適，病情基本得到控制
今天我接診了一位年紀較大的女性患者，她向我陳述了相關病情，以往沒有高血壓、糖尿病、冠心病等疾病，在沒有什麼特別原因的情況下，腹部疼痛已經超過兩個月了，是一陣陣的悶痛，疼痛不是特別嚴重，還在可以承受的範圍內，但每次吃完飯之後感覺比較明顯，還會放射到腰背部都疼，伴有頭暈、乏力、反酸、噯氣、胸悶等各種不適，感覺比較難受。在和患者溝通過程中，我瞭解到患者因爲沒有既往病史，所以平日飲食並不忌口，喜食辛辣刺激性食物，難受時以爲自己是食物不消化，就自己買了一些藥服用，以往能稍微緩解一下，但這次久久不能緩解，所以來我院消化內科就診。
我對患者進行了較詳細的體格檢查，腹部比較平坦，沒有腹壁靜脈曲張，上腹部有壓痛，無反跳痛，餘腹沒有壓痛、反跳痛、肌緊張等，腹部呈清音，腸鳴音也正常，肝腎區無叩擊痛，移動性濁音爲陰性。通過體格檢查及患者的症狀，初步診斷爲盲腸炎。我向患者本人及家屬詳細地說明了患者目前的情況，建議住院進行治療，並要求家屬進行陪護。
鑑於患者年紀較大，在住院治療期間，完善了輸血四項、心電圖、腹部和泌尿系統彩超、婦科彩超等檢查項目，結果顯示患者心率正常、彩超未見異常，血常規、甲功五項等均正常。通過胃鏡檢查，結果顯示幽門管潰瘍伴有出血，排除了肝硬化伴食管靜脈曲張破裂出血的可能。通過腸鏡檢查，結果顯示盲腸、迴盲瓣瀰漫性糜爛性炎症，經過討論最終確診爲結腸炎。針對幽門管潰瘍伴出血，給予注射奧美拉唑鈉抑制胃酸分泌，針對盲腸炎給予抑酸、靜脈營養支持以及適當的補液治療，注射奧美拉唑鈉、脂肪乳、氨基酸、葡萄糖等藥物，同時口服鹽酸伊託必利分散片、馬來酸曲美布汀膠囊調節胃腸的消化功能，交代患者家屬留人進行照顧，根據患者的病情發展，必要時採取輸血糾正貧血。
圖一：胃鏡檢查（幽門管潰瘍伴有出血）
經過5天的住院治療，患者的病情得到基本控制，和入院時相比較，腹痛等不適症狀明顯好轉。再次進行體格檢查，結果顯示各方面均比較正常，在患者及家屬的要求下，辦理其出院手續，准予回家進行休養。出院時我爲患者開了艾司奧美拉唑鎂腸溶片、益氣健脾口服液、地衣芽孢桿菌活菌膠囊、摩羅丹，緩解胃腸不適、改善消化功能，進一步鞏固治療效果，叮囑患者兩週後進行復查。
患者來院複查時，自述腹痛、乏力等症狀已消失，腸鏡檢查結果正常，患者病情好轉。
結腸炎屬於炎症性病變，各個年齡的人均可能患有，日常的養護十分重要，所以在患者出院前，特爲其書寫了一些注意事項。
1、注意補充營養，以高熱量、營養化、低纖維等食物爲主，多喝山藥粥、大米粥、蔬菜汁等，有助於腸胃更好地吸收營養，補充身體所需能量。
2、保證充足休息，尤其是活動期的病人，一定要注意多休息，減少精神和體力的負擔，有助於病情的恢復。
3、合理調整飲食，儘量避免吃辛辣、生冷、油膩刺激性的食物，如肥肉、辣椒等，飲食宜清淡、易消化，適當的多吃魚、瘦肉、蛋等優質蛋白質食物。
結腸炎的發病原因較多，可能與環境、飲食、感染、免疫等因素相關，老年人伴有其他併發症，容易導致病情危重，在日常生活中切不可大意，出現不適情況，一定要及時到醫院診治，防患於未然。該疾病主要採取藥物治療的方式，日常的生活護理也十分重要，調整生活習慣，促進身體恢復。
患者告訴我因爲自己年齡較大，出現輕微腹痛時，總是忍忍就過去了。孩子也說正是因爲自己日常工作比較忙碌，對母親的關心不夠，才導致病情發展到較嚴重的地步，此次就診經歷，讓患者和家屬都心有餘悸，表示之後一定及時就醫。
