摘要：一名25歲的女性由於便後肛內腫物脫出半年，便血一週，來到我院肛腸科進行檢查和治療。根據體格檢查、肛鏡檢查發現，該患者患有肛乳頭肥大。我院選擇採取手術治療、藥物治療的方式幫助患者進行治療。患者在經過9天的住院治療以後，便血明顯改善，身體恢復較好。
【基本信息】女、25歲
【疾病類型】肛乳頭肥大
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】針對肛乳頭肥大應用肛乳頭切除術+應用藥物複方多粘菌素B軟膏預防感染、複方黃柏液塗劑消腫、雙氯芬酸鈉栓鎮痛
【治療週期】住院治療9天，出院後繼續用複方黃柏液塗劑溼敷刀口，後塗肛泰軟膏，肛內塞肛泰栓，3日後複診，不適隨診
【治療效果】患者便血的症狀得到改善，由於肛乳頭肥大引起的肛門疼痛、異物感等也有所緩解，患者的身體基本恢復
2022年5月的某一天，一位25歲的年輕女性來到我院肛腸科進行就診。該患者說自己由於工作的需要，需要長期久坐，很少站起來活動放鬆，漸漸的對肛門形成了一定的刺激，導致了半年前出現了便後肛內腫物脫出的現象，但是一開始並沒有在意，脫出的肛內腫物可以自行回納，偶爾需要用手送納，便血的次數較少，她覺得在一段時間以後相關症狀可以自行緩解。但是一週前該患者出現便血的次數突然增多，無法緩解，於是選擇來到我院進行檢查和治療。我對該患者進行了體格檢查，發現該患者的肛周皮膚環狀增殖隆起，以前中、後中爲甚，牽拉見部分黏膜外翻，指診示直腸肛管6cm下未及硬腫物，初步診斷爲肛乳頭肥大，我建議患者住院進行治療。患者在聽完檢查結果以後非常震驚，表示自己在日常生活中並沒有十分在意，一直覺得不太嚴重，最多需要吃藥就能治療，沒想到需要進行住院治療。她說如果自己在平時工作期間注意不要久坐，經常站起來活動也許就可以避免肛乳頭肥大這種疾病的發生，考慮肛乳頭肥大對以後的工作和生活的不方便，於是辦理了入院手續。
該患者的主要症狀爲便後肛內腫物脫出，可自行回納，偶爾需要用手回納，伴有便血，具體病因需要進行肛鏡檢查來鑑別診斷。根據患者的肛鏡檢查結果顯示，未見潰瘍及周圍結締組織性外痔，排除了肛裂的可能性；未見直腸下段有息肉，排除了直腸息肉的可能性；患者的肛乳頭處可見灰白的病竈，因此確診爲肛乳頭肥大。我院選擇採取肛乳頭切除術的方式幫助患者進行治療。在術前對患者進行麻醉，麻醉後採用人工擴肛的方式使肛門鬆弛良好，然後採用小直血管鉗鉗夾5點位肥大肛乳頭予電刀切除。在術後，我院還對患者應用藥物複方多粘菌素B軟膏預防感染、複方黃柏液塗劑消腫、雙氯芬酸鈉栓鎮痛。
圖一：手術記錄（小直血管鉗鉗夾5點位肥大肛乳頭予電刀切除）
在經過手術治療和3天的藥物治療以後，患者便血的症狀得到了明顯的改善，在住院9天以後選擇出院。患者在出院前進行了查體和指診，手術創面癒合順利，無異常分泌物，肛門括約功能正常，肛鏡檢查無異常，符合出院的標準。我囑咐患者在出院以後繼續用複方黃柏液塗劑溼敷刀口，後塗肛泰軟膏，肛內塞肛泰栓，3日後複診，複診時患者進行了肛鏡檢查，結果顯示無異常，患者恢復較好。
患者在經過爲期九天的藥物治療以及手術治療以後，便血的症狀明顯改善，身體恢復得較好，但是出院以後還需要注意一些事項，來促進身體的恢復。
1.日常注意事項：患者在出院以後需要注意定期換藥，避免產生焦慮、煩躁等情緒，改善生活習慣，避免久坐，養成定時排便的習慣，注意肛周的衛生。
2.飲食注意事項：患者在出院以後需要注意多吃一些富含膳食纖維的食物，如蘋果、土豆、菠菜等，還應該注意儘量避免食用辛辣刺激的食物，戒菸酒。
肛乳頭肥大的病因主要有局部慢性刺激、局部組織增生傾向等，如果治療不及時，患者可能會出現肛裂、肛竇炎等併發症，容易影響生活質量。該患者在發現便血一週以後，及時來到我院進行診斷和治療，沒有耽誤最佳的治療時期，所以治療的效果較好。
該患者表示在出院以後會盡量避免發生久坐的現象，坐一段時間以後會進行適當的運動鍛鍊，以免導致肛乳頭肥大的復發或者引起其他肛周疾病，並且養成良好的排便習慣和保持肛門處的清潔衛生。
