摘要：患者因出現反覆頭痛前來我院就診，經過對患者進行相關的檢查可以確診爲叢集性頭痛。我院專家醫師會診對患者進行了高流量吸氧+抗炎鎮痛處理（注射用氯諾昔康）+緩解神經衰弱（注射用天麻素）等治療方式，患者經過住院治療7天的時間病情得到有效的控制。
【基本信息】女、65歲
【疾病類型】叢集性頭痛
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】高流量吸氧+抗炎鎮痛處理（注射用氯諾昔康）+緩解神經衰弱（注射用天麻素）+心理疏導聯合治療
【治療週期】住院治療7天，定期門診隨訪
【治療效果】病情得到有效控制，未反覆發作，恢復情況良好
一、初次面診
我與患者第一次相識是在2020年的冬天，外面飄着大雪，那天我還像往常一樣處理工作上的瑣事，患者滿身白花花的進來了，我見狀趕緊讓患者坐下。患者對我說：“我頭疼已經有半年多了，之前疼的時候我就吃止痛藥、布洛芬，但是現在再疼的時候我吃藥也沒用了，而且疼的也越來越厲害了，現在已經到了影響睡眠質量的地步了，因爲這個搞得我有點神經衰弱似的。”我聽後對患者說：“阿姨，根據您這個臨牀症狀不能排除是叢集性頭痛的可能性，而叢集性頭痛的原因較多，多可能與遺傳因素、血管擴張、三叉神經異常等有關。”
從我對患者的問診可知，患者有飲酒的習慣，近半年搬進了剛裝修好的新房，整日對子女比較焦慮。並且其父輩中有叢集性頭痛的病史。飲酒這種不良情況，可能與疾病的發生有較大的關係，而新房內的刺激性氣味也會加重患者病情，引起不適，另外，焦慮的心態也會誘發疾病，引起不適。此外，遺傳因素也是引起叢集性頭痛的重要因素。我告知患者之前曾接診過類似的患者，不需要過於擔心，使患者放鬆心情後，我讓先做個檢查，才能明確病因，確診疾病，考慮如何治療。因此我將患者收治入院。
二、治療經過
患者入院後，我安排患者完善了確診及治療前的相關檢查，經心電圖檢查、血常規檢查、肝腎功能檢查，均未提示明顯異常，隨後安排患者進行頭顱CT檢查，檢查結果顯示（圖一）：未見明顯異常，可以排除是顱內病變導致。根據檢查結果和患者的臨牀症狀基本可以診斷爲叢集性頭痛。
我院專家醫師會診後給出了合適患者的治療方案，這個治療方案也得到了患者的認可。我院對患者進行了高流量吸氧，以此先緩解患者頭痛的症狀，隨後靜點使用注射用氯諾昔康，此藥物可以起到較好的抗炎、鎮痛的作用，使用後觀察頭痛的緩解情況。因爲頭痛導致患者一度出現神經衰弱的情況，因此對患者靜點使用了注射用天麻素，此藥物可以明顯的緩解患者神經衰弱的症狀。在治療的同時，我對患者進行了心理疏導，消除患者對這個疾病的恐懼和顧慮。
圖一
三、治療效果
患者經過在我院住院治療7天的時間，頭痛的症狀得到一定的緩解。隨着頭痛的緩解，患者的睡眠質量得到了明顯的提升，入院時患者有重重的黑眼圈，治療後黑眼圈也逐漸消失，患者的精神狀態也更好了。
患者告訴我：“在咱們醫院治療之後啊，我這個飲食和睡眠都得到了很好的改善，我這現在頭也不那麼疼了，你看我這精神狀態也跟之前不一樣了吧，我現在啊吃得好睡得香，可真是多虧了你了。”我對患者說：“您別這樣說，這個是我的工作，是我應該做的，看到您恢復得這麼好，我也替您感到開心。”
四、注意事項
1.患者出院後應注意多加休息，避免過度勞累，保持良好的心情，消除對疾病的恐懼和焦慮。
2.注意清淡飲食，建議以清淡、易消化的食物爲主，避免辛辣、刺激、生冷、油膩等食物，包括調味品、高鹽、高脂肪等食物，多吃新鮮的蔬菜和水果，適當攝入優質的蛋白質，多飲水，保持大便通暢。
3.在身體條件允許的情況下，適當的進行體育鍛煉，但是要注意避免運動過度或劇烈活動等。
4.定期進行血壓、血脂等監測，定期進行體檢，當身體出現不適時及時就醫。
5.定期到我院進行復診檢查。
五、個人感悟
叢集性頭痛在臨牀上相對來說不是很多見，但是病情發作時頭痛的痛感是很劇烈的，可能會影響患者的日常生活質量，在之前我接診的叢集性頭痛患者中也有因頭痛過於劇烈用手捶打或撞牆等。叢集性頭痛目前致病因尚未明確，因此其治癒起來也是有一定難度的，所以該疾病的預後相對略差，有一定復發的可能性，可能會導致患者的心理受到一定的影響。
該病例中的患者就是因爲長時間的頭痛得不到緩解導致睡眠質量下降，進而出現了神經衰弱的情況。經過治療後，患者的病情得到了一定的緩解，神經衰弱的症狀也有所改善。但是，不能保證該疾病不會復發，因此，患者在出院後也更應多加註意，儘可能降低其復發的機率。
