（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：說起梅毒大家都感覺恐慌，一期梅毒常在感染後2或3周左右開始發病，顯著的症狀表現是硬下疳、腹股溝淋巴結腫大，傳染性極強，同時也會引發脣部皰疹，極易被誤診，耽誤病情的診斷和治療。42歲女患者來我院就診後，我們對她進行系統全面的檢查，制定了藥物治療方案 ，經過治療和定期複查，病損消退。
【基本信息】女、42歲
【疾病類型】梅毒
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2019年4月
【治療方案】藥物治療（苄星青黴素、複方氯己定溶液等）
【治療週期】1個月
【治療效果】病損消退
一、初次面診
2019年4月中的一個下午我出門診，在門診我接診了一位女性患者，42歲，因“上下脣起皰，已經有2個月了”來院就醫。患者告訴我2個月前發現自己上下脣“起皰”，而且還挺疼，去別的醫院看了，當時診斷爲皰疹性口炎，服用阿昔洛韋治療，但是沒有明顯好轉的效果。患者反映身體一直都挺好的沒有什麼病，也沒有過敏過。我檢查患者上脣中份及下脣右份各見一直徑8mm圓形突起，突出於脣紅黏膜表面，有較厚血痂覆蓋，質地較硬，病損邊緣黏膜可見線狀鮮紅色糜爛面；溼敷後去除痂殼後病損表面光滑充血發紅，上皮變薄可見毛細血管，初診爲脣部腫物，爲進一步明確診斷，需要系統全面的檢查。
二、治療經過
通過患者自己的講述及我初診的情況，進一步完善了治療前的相關檢查。經血常規檢查未見明顯異常；首次梅毒血清學檢查TRUST（-）、ELISA（-）均爲陰性，提示未感染梅毒，但病毒有潛伏期，因此不能完全排除；而HIV抗體檢測（-）陰性，提示未感染艾滋病毒。根據首次檢查結果，我讓患者先局部塗搽醋酸潑尼鬆龍注射液，進行抗感染治療一週後複診。一週後患者來院複診，病損略縮小，我再次追問患者病史，患者並未否認不潔性交史。因此，再次進行梅毒血清學檢查TRUST（+），ELISA（+）均爲陽性，提示感染梅毒。根據患者出現脣黏膜上兩個孤立圓形質較硬突起樣損害，經抗梅毒治療後病損消退，結合梅毒血清學檢查進一步證實，明確診斷爲硬下疳，即一期梅毒。
經診斷結果，我們給患者制定了治療方案，治療前給患者做了皮膚過敏試驗，瞭解了患者無過敏反應後，我主要採取了藥物治療，應用苄星青黴素G 240萬U，臀部注射；應用複方氯己定溶液。
三、治療效果
經過藥物治療，患者病損消退，局部潰瘍、疼痛等症狀明顯消退好轉，經梅毒血清學檢查TRUST（-）呈陰性，梅毒血清反應素（RPR）轉陰性，病情基本好轉得到治癒。我囑咐患者回家後要自行觀察，做好定期隨訪，出現任何症狀或不舒服，隨時來醫院。再次叮囑患者因爲梅毒治癒後仍存在於血液中，所以還是需要繼續觀察2~3年，定期做好複診複查，第一年每3個月檢查一次梅毒血清反應素（RPR），第二年每半年檢查一次RPR，而第三年需要最後檢查一次RPR。
四、注意事項
1.治療期間患者要按照醫囑定時定量的用藥，配合醫生堅持治療，治癒疾病、及早恢復健康。
2.治療期間患者要注意生活細節，一期梅毒傳染性較強，一定要小心進行防護，比如患者自己的內衣褲、毛巾每天及時單獨清洗，煮沸消毒，不與家人共用洗漱用品等等。
3.治療期間患者要禁止房事，患者其配偶也需要進行檢查，必要時接受治療。
4.日常飲食上要更加註意，忌食菸酒和辛辣刺激性食物，平時要多食用含有維生素的蔬菜和瓜果，增強自身的營養平衡。
5.日常生活中，患者要注意不可獻血，因爲血液中很可能潛藏有梅毒螺旋體，易傳染他人，避免危害到別人的健康，注意做好預防工作。
五、個人感悟
在整個治療過程中，起初剛見到患者的時候，患者的精神狀態不是太好，從我跟患者溝通的過程，我能感受到患者本人對待自己的病情非常重視，也非常擔心，並且在來醫院之前對疾病做了充分了解，所以患者非常配合我們做治療前的相關檢查，以及後期的治療都能定時定量按照醫囑用藥，並能按時來院隨訪。確診後患者在接受治療期間，心情放鬆，情緒也不錯，這本身對於疾病的恢復也是有利的，經過治療後患者的症狀明顯得到有效的緩解，回醫院複查時，治療效果還算比較理想，一次複查時她告訴我確診後她整個人就完全放鬆下來，因爲她之前看過很多醫學資料，已經非常瞭解這個病，所以才更有信心，相信自己一定能恢復健康。
通過對這位患者的治療以及治療過程中的溝通，我也有了一些自己的感受。首先，要做到不畏懼疾病，就要充分了解和認識疾病，清楚它是什麼性質的疾病，與哪些症狀有關，它的嚴重程度，其實很多患者在來醫院之前，都很盲目，覺得自己的病一定很嚴重，肯定好不了了，這樣想就會加重自己的心理負擔，對疾病的康復沒有任何好處。其次，在我接診過的所有患者中，有一少部分患者都存在一個誤區，覺得梅毒治好了就是好了，以後也不會得了，自己認爲不需要堅持複查，今天在這裏我想重點提醒那些不瞭解疾病，更不聽醫生叮囑的一少部分患者朋友們，爲什麼你好了還是要做定期複查，是因爲梅毒在治癒後，並不能獲得免疫，仍然存在完全易感性，所以在治癒後需要觀察2~3年，積極配合定期複查是必要的，絕不掉以輕心，這纔是對健康最大的保障。
