摘要：自述是在2天前無明顯誘因下出現右下腹部隱痛不適，間歇性發作，能忍受，遂來我院就診，結合患者血常規、腹部CT提示盲腸炎、闌尾糞石。採取藥物治療後，患者腹部疼痛症狀消失，查體腹平軟，腹部無壓痛。複查血常規未見明顯異常，現已治癒。
【基本信息】男、16歲
【疾病類型】盲腸炎、闌尾糞石
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
【就診時間】2021年01月
【治療方案】藥物治療（氯化鈉溶液、頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉、葡萄糖注射液、注射用脂溶性維生素（Ⅱ）、注射用硫酸鎂）
【治療週期】住院治療12天
【治療效果】腹痛症狀消失，無噁心嘔吐，無發熱寒戰。查體腹平軟，腹部無壓痛。複查血常規未見明顯異常
該患者在家長的陪同下來我院就診，患者家長自述是在2天前無明顯誘因下出現右下腹部隱痛不適，間歇性發作，能忍受，無噁心嘔吐，無放射痛，無腹瀉，無血尿，無血便黑便，休息後未好轉，遂就診我院急診查腹部CT：盲腸炎、闌尾糞石。
在急診予以抗感染、補液等處理，治療後，患者腹痛改善不明顯，爲求進一步治療，門診擬“盲腸炎、闌尾糞石”收住入院行進一步診治。同時也瞭解到該患兒既往無病史，無過敏史，無家族史，但該患兒平時生活習慣不規律，經常熬夜打遊戲，也喜歡吃辛辣刺激性的食物。
進行查體見：腹平軟，無腹壁靜脈曲張，無腸型及胃腸蠕動波，肝脾肋下未及，Murphy'；s徵陰性，臍周及右下腹麥氏點壓痛，無反跳痛，無肌衛，結腸充氣試驗陰性，餘腹未見明顯異常。輔助檢查血常規：白細胞12.20*10^9/L↑、血小板395*10^9/L↑、中性粒細胞絕對值7.58/L；餘檢查未見明顯異常。
患者的情況還需要與急性胃腸炎相鑑別，急性胃腸炎患者一般因受涼或飲食不潔，出現畏寒發熱、腹瀉、噁心嘔吐的症狀，與急性闌尾炎有時難以鑑別；患者的症狀也需要與右輸尿管結石相鑑別，通常右側輸尿管結石患者的腹痛多在右下腹，爲突發性絞痛，並向外生殖器部位放射，腹痛劇烈，右腎區叩擊痛，尿液檢查有較多紅細胞，B超、X線攝片可顯示結石影。通過一系列的鑑別，明確診斷後，我將診斷結果告知患者家屬，並囑咐清淡飲食，同時予以二級護理。並使用氯化鈉注射液+頭孢曲松鈉他唑巴坦鈉控制感染；葡萄糖注射液+注射用脂溶性維生素（Ⅱ）進行補液治療；同時使用注射用硫酸鎂進行解痙治療。
患者經過藥物治療後，訴腹痛症狀消退，無噁心嘔吐，無發熱寒戰，無腹脹腹瀉，納食可，二便通，精神狀態尚可。查體：腹平軟，無腹壁靜脈曲張，無腸型及胃腸蠕動波，肝脾肋下未及，Murphy'；s徵陰性，腹部無壓痛，無反跳痛，餘腹部無壓痛。複查血常規未見明顯異常。患者症狀好轉，要求出院，結合恢復情況，予以帶藥出院，並讓患者門診隨訪。
1.建議患者日常要適當運動，增強體育鍛煉，增強體質。
2.清淡飲食，多吃富含維生素的蔬菜及水果，要多吃易消化的食物，多吃富含纖維的食物，如燕麥、雜糧等，促進胃腸蠕動，但胃腸功能不佳時不建議食用。避免食用辛辣刺激性的食物，以免增加胃腸道負擔。
3.要注意遵醫囑定期複查，如血常規、腹部CT及超聲等，並監測症狀變化，出現腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐等不適症狀時，及時就診。
4.出院後遵醫囑足量、足療程的使用藥物，避免私自更改藥物。
盲腸炎是腹部疾病，多位於大腸起始部位，病因尚不明確，可能因免疫力低下所誘發的。患者主要可表現爲右下腹疼痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀。而該病例中的患兒是由於長期不良的生活習慣，長期熬夜，使機體的免疫力降低，誘發了盲腸炎。建議日常出現不適症狀，及時到醫院就診，避免延誤病情。
日常還需注意規律飲食，避免食用辛辣刺激性食物，加重胃腸道負擔，要清淡飲食，多吃新鮮的蔬菜及水果，保持心情愉悅，養成良好的生活習慣，規律作息，適當鍛鍊，提高機體的抵抗力。
