（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：劉女士在慢性腹瀉一月後來我院尋求診治，經過相關檢查後明確診斷爲“潰瘍性結腸炎”，口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、複方地芬諾酯止瀉後症狀明顯好轉。潰瘍性結腸炎是慢性結腸炎的一種，其病因未明，症狀主要表現爲長期反覆發作的腹瀉，嚴重時會出現黏液膿血便。治療上主要使用氨基水楊酸、糖皮質激素、免疫抑制劑等藥物。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】結腸炎
【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、腹瀉嚴重時給予複方地芬諾酯止瀉
【治療週期】住院治療7天，2個月門診隨訪
【治療效果】腹瀉症狀明顯改善，大便基本恢復正常
幾個月前，神情焦慮的劉女士來到了診室，我詳細詢問她的情況後得知，劉女士自述她近一個月來反覆腹瀉，一天大便2-3次，嚴重的時候可以達到4、5次，大便糖稀、不成型，同時伴隨腹痛、裏急後重的症狀，近幾天大便裏混合黏液，甚至偶爾還有便血癥狀。同時劉女士表示最近一段時間工作強度比較大，精神壓力也比較大，食慾缺乏，吃飯也不規律，經常在下班後在地邊攤隨便吃點，吃完還會覺得腹脹。體溫正常，下腹壓痛陽性，暫以“腹瀉待查”收入我科。
爲了進一步查明腹瀉的原因，獲得劉女士同意以後爲她安排了血常規、C反應蛋白、糞常規、CT、結腸鏡等常規檢查。結果顯示：外周白細胞計數增加、血紅蛋白降低、C反應蛋白增高，糞常規結果可見紅細胞、巨噬細胞和膿細胞；CT顯示：全程結-直腸管壁增厚，結腸袋消失，鄰近小血管增多，腸繫膜淋巴結增多，增強掃描明顯強化。腹膜後及盆壁未見腫大淋巴結影。盆腔內可見積液。結腸鏡顯示：結腸黏膜發生糜爛、水腫、潰瘍。由此明確診斷爲“潰瘍性結腸炎”，決定治療方案爲：口服柳氮磺吡啶抗炎止痛、腹瀉嚴重時給予複方地芬諾酯止瀉。
（CT顯示：全程結-直腸管壁增厚，結腸袋消失，鄰近小血管增多，腸繫膜淋巴結增多，增強掃描明顯強化。腹膜後及盆壁未見腫大淋巴結影。盆腔內可見積液。）
經過入院進行積極的對症治療以後，患者腹瀉症狀慢慢得到了控制，腹痛、腹脹情況也有所緩解，效果明顯，後期隨着口服藥物起效後，腹瀉次數慢慢減少，控制在1-2次，同時大便慢慢從原來的大便溏稀變爲大便成形。治療一週後，腹瀉、腹痛症狀較之前明顯好轉，複查各項指標無明顯異常，加之患者有出院意向，遂安排出院，之後的隨訪過程中患者表示症狀無復發加重，對治療效果很滿意。
1.出院以後一定要進行症狀監測，觀察腹瀉、腹痛、膿血便等情況是否有改善，如果出院後症狀加重，請及時回醫院接受治療。
2.有必要定期進行結腸鏡的複查，用藥的同時也應注意觀察有無藥物的不良反應，定期檢測血常規和肝腎功能。
3.一定要注意飲食衛生，出院後不要再去路邊攤吃油膩刺激的食物，少喝牛奶，可以自己煮粥，做些清淡易消化的菜品，注意營養均衡，防止營養不良和貧血的發生。絕對不要喝生水和吃生鮮，雖然是夏天，也不能吃冰冰涼涼的食品。
雖然像克羅恩病、潰瘍性結腸炎等慢性結腸炎症目前無法治癒，但是患者進行積極治療後可有效緩解腹瀉症狀，從而改善患者生活質量，否則會加劇炎症反應，導致患者營養消耗，產生貧血症狀，甚至可能危及患者的生命；同時結腸炎病史比較長的患者要定期複查結腸鏡，及早發現癌變。
本次就診的劉女士如果在腹瀉早期就來醫院尋求診治的話，預後情況會更加好，也不會出現後來的便血癥狀。好在劉女士積極配合治療，症狀也很快改善，因此大家不要諱疾忌醫，出現慢性腹瀉症狀時，一定要及時就醫。
