傳統的外剝內扎術治療混合痔，術中可能因力求外剝內扎突起混合痔，傷及較寬的肛門和肛管皮膚、齒線、內痔粘膜下肌層，引起肛管狹窄或肛門失禁致溢液、大出血。如外痔切口過小，遺留贅皮太多，術後易出現水腫、疼痛等症。
肛墊上皮內富含各種感覺神經末梢器，是誘發排便反射的感覺中心，參與精細的控便。齒線區是肛門反射的重要組織結構，對排便具有重要的生理意義，齒線下肛管皮膚神經分佈豐富，是肛門排便反射的感受裝置。結合老年臨牀混合痔的特點，改良外剝內扎術治療老年混合痔具有以下優點:
1、外痔切口表淺，特別是環狀外痔改成菱形切口後，即切除突起外痔，又避免損傷較多皮膚，肛門外形好，能防止肛門瘢痕形成而出現肛門狹窄;
2、根據肛管緊縮鬆弛狀況設計剝離窄縫線，對肛管皮膚及肛管上方齒線傷及小，僅縫扎病變的內痔粘膜，能保護Treitze肌層，避免術後肛管狹窄、失禁、粘液溢出、大出血。同時對鬆弛的肛管亦有適當緊縮作用;
3、對外痔皮瓣選擇性縫合，在肛周保留小引流切口，能防止肛門感染，減少術後疼痛、水腫、出血。改良外剝內扎術的併發症主要有術後疼痛、尿瀦留、大便乾燥等。
考慮到老年高齡且多伴有內科疾病的特點，我們注意了以下幾點:
1、做好術前準備，積極治療併發病。
