摘要：本例患者爲57歲男性，因20天因左側睾丸腫痛，診斷患有睾丸炎，未遵循醫囑治療，病變睾丸持續腫大，伴隨鈍痛感，結合具體症狀、體格檢查、核磁共振等結果，確診爲睾丸癌。予以左側睾丸切除術進行治療，手術順利，術後患者病情緩解，手術切口未見感染、出血等不良預後，予以出院。
【基本信息】男、57歲
【疾病類型】睾丸癌
【就診醫院】貴州醫科大學第三附屬醫院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】手術治療：行左側睾丸切除術，藥物治療：予以硫酸依替米星注射液
【治療週期】住院治療12天，一個月後進行復查
【治療效果】患者病情緩解，切除病變睾丸後，術後情況穩定，手術切口未見出血、感染，無尿頻尿急、無肉眼血尿等症狀
2021年2月的一天，我在門診接診了這位57歲的男性患者，患者神志清晰，精神尚可，言語流利，可自述病情。通過問診得知，20天前，患者感受到左側睾丸腫大，伴隨疼痛感，觸碰時疼痛更明顯，在我院門診就診後自行使用複方磺胺甲噁唑片、布洛芬緩釋膠囊等藥物消炎止痛，具體用法不明。
通過進一步問診得知，患者並未遵循醫囑臥牀休養，也未定時定量用藥，服藥幾次後自覺疼痛有所緩解，就停止用藥，最終表現爲疼痛緩解，睾丸腫大並未消除，但患者並未加以重視。直到近日感覺左側睾丸持續腫大，腫大趨勢超越之前的表現，可感受到明顯的墜脹感，伴隨輕微的鈍痛感，遂來我院就診。
體格檢查顯示雙側陰囊輕微腫脹，左側睾丸可捫及直徑約2.0cm硬結，壓痛不明顯，右側睾丸表面光滑，無壓痛。結合患者描述的病史，考慮爲睾丸癌。此疾病具體病因尚未明確，根據臨牀經驗推斷，可能與先天發育不足和後天損傷有關，後天損傷包括藥物刺激、外力損傷、致病菌感染等，根據該患者的病程表現，可能是睾丸炎惡化引發的睾丸癌，現爲進一步診治，擬診爲睾丸癌收治入院。
入院後，我爲患者完善了核磁共振檢查，檢查結果顯示左側睾丸內見一類圓形異常信號竈，邊界較清晰，大小約1.4×1.7cm，其內信號不均勻，T1WI呈混雜低信號，T2WI呈混雜高信號。因體格檢查未觸及附睾腫大、壓痛，可排除附睾炎。結合具體症狀表現和核磁共振檢查結果，最終確診爲睾丸癌。
在告知患者及家屬確診結果後，我提議採用手術治療的方式治療此疾病，在我解釋完手術治療的風險和優勢後，患者和家屬表示了贊同。在腰硬聯合麻醉下，對患者實施左側睾丸切除術，成功將睾丸完整切除，睾丸下外側見直徑約1.5cm腫物，表面較光滑，與周圍界限不清。手術順利，將患者送回病房，予以硫酸依替米星注射液殺菌抗炎。
圖一、陰囊核磁共振影像結果：左側睾丸內見一類圓形異常信號竈
經過12天的治療後，患者的病情得到明顯地改善，我在查房時詢問患者的恢復情況，患者神志清晰，精神尚可，自述手術後無墜脹、鈍痛感，經檢查術後傷口未見出血、感染等不良預後表現，現要求出院休養。我再次進行血常規檢查，顯示白細胞指數正常，未見感染，尿常規顯示未見隱血，患者各項生命體徵平穩，予以出院。出院時我囑咐患者一個月後來院進行復查。
患者來院複查時，自述墜脹、疼痛感症狀未再出現，各項檢查結果均正常，患者身體好轉。
爲了患者的健康和安全考慮，我在出院時爲他擬定了一些注意事項，希望患者及其家屬都能加以重視。
1.規律作息，確保有充足的休養時間，避免勞累過度。
2.保持會陰部清潔，尤其是手術創口處，清洗時注意力度適中，並勤換貼身衣物。
3.飲食以清淡爲主，忌辛辣刺激、肥膩之物，以免對手術創口造成刺激。
4.關注患者的心理狀態，部分患者可能在術後出現自卑、抑鬱等不良情緒，除了患者的自我開導，家屬也應多加陪伴，必要時可尋求專業心理醫生的幫助。
5.如果出現任何不適的症狀，應及時就醫治療。
睾丸癌是一種發生在睾丸的惡性腫瘤，其具體病因尚未明確，根據臨牀經驗推斷，可能與先天發育不足和後天損傷這兩大方面有關。初期患者可能無法感受到明顯的症狀，但隨着疾病的發展，病變睾丸會出現持續性腫大，甚至逐漸產生鈍痛感，患者應遵循醫囑積極配合治療。正如本例中的患者，在早期患有睾丸炎的時候擅自停藥，導致病情惡化，經過此次的教訓，患者明白了遵循醫囑的重要性，表示日後若出現不適，會及時就醫治療，尋求專業醫生的幫助。
