（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：垂體瘤是起源於蝶鞍內垂體細胞的腫瘤，隨瘤體增長可出現頭痛、視野缺損、尿崩、內分泌異常的症狀，本文中杜女士以偏頭痛起病，但並未重視，近期出現視力模糊纔來我院就診，確診爲非功能性垂體腺瘤，患者依從性較好，及時手術，完整切除了瘤體，症狀明顯好轉，至今未復發，是健康和諧醫患氛圍的典範。
【基本信息】女、35歲
【疾病類型】垂體瘤 （非功能性垂體腺瘤）
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年9月
【治療方案】在全麻下行神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術，術後予頭孢曲松鈉預防感染、谷維素營養神經、甘露醇降低顱內壓、醋酸去氨加壓素減少尿量，以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等營養支持治療
【治療週期】住院治療11天，終身隨訪
【治療效果】鞍區腫瘤完整切除，頭痛、視力模糊症狀明顯緩解，至今未見覆發
一、初次面診
杜女士2年前無明顯誘因出現偏頭痛，但並未重視，沒有到醫院進行檢查，1周前突然出現視力模糊，無其他明顯不適，近幾日頭痛、視力模糊症狀越來越嚴重，故今日來我院眼科就診，視力檢查提示右眼視力下降，雙側視野缺損，予頭顱核磁共振檢查，發現鞍區佔位性病變，考慮垂體腺瘤，故轉至我科門診，查體未見手指粗大、眼突、複視等異常情況，進一步檢查生長激素、生殖激素、甲狀腺激素等，提示促甲狀腺激素水平偏高，餘無異常，綜合以上病史及檢查，初步考慮非功能性垂體腺瘤，收入院進一步治療。
(MRI：鞍區有一個大的不均勻強化腫塊，擴大垂體窩並延伸至鞍上池，提示垂體腺瘤）
二、治療經過
杜女士入院後立即完善血常規、凝血全套、傳染病、肝腎功能、心電圖等常規檢查，均未發現明顯異常，繼續完善頭顱CT、MRI、MRA等檢查，排除了顱咽管瘤、腦膜瘤等其他疾病，故基本可明確診斷爲非功能性垂體腺瘤，告知患者及其家屬，杜女士需儘快手術治療，簽字同意後立即完善術前準備，於住院第3日在全麻下行神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術，術中見垂體瘤囊性變，放出囊液，完整刮除泥沙樣腫瘤組織，送病理檢查，未見腦脊液漏，手術順利，囑絕對臥牀，予頭孢曲松鈉預防感染、谷維素營養神經、甘露醇降低顱內壓、醋酸去氨加壓素減少尿量，以及林格氏液、葡萄糖、脂肪乳等營養支持治療，5日後病理回示垂體腺瘤，3日後複查，未見異常，遂同意患者出院。
三、治療效果
杜女士入院後積極完善檢查，手術十分順利，術後前2日每日尿量達4000ml，對症處理後緩解，術後第3天，杜女士症狀明顯好轉，之前的頭痛、視力模糊等症狀明顯緩解，精神狀態良好，言語清晰，未見腦脊液鼻漏，拔除鼻腔膨脹海綿，術後第5日，杜女士得知病理結果，徹底消除了焦慮情緒，之後複查，提示鞍區腫瘤已完整切除，顱內未見其他異常，患者滿意出院，之後隨訪未見覆發。
四、注意事項
1.患者出院後3個月內應多臥牀休息，禁止性生活，逐漸增加運動量，增強體質，生活中不要堵塞或用力挖鼻孔，避免用力排便或打噴嚏，同時注重日常病情監測，出現鼻腔不斷流液情況時立即就醫處理。
2.患者垂體瘤復發概率較小，不必爲此過於擔心，但出院後仍應按時到醫院複查，若出現異常可以儘早進行治療，同時避免與化學毒物或放射線密切接觸，以免增加腫瘤復發的風險。
3.患者出院後應注意飲食，3個月內保持低鹽低脂飲食，以高蛋白、清淡易消化食物爲主，多吃蔬菜水果，預防便祕，避免辛辣刺激性食物。
五、個人感悟
垂體瘤大部分都是良性腫瘤，根據激素分泌類型可分爲功能性和非功能性垂體瘤，該患者就是非功能性垂體瘤，有手術指徵，由於是腦部手術，相當大一部分患者往往會猶豫不決，但杜女士及其家屬依從性較強，積極配合完善各項檢查及術前準備，在此感謝患者及其家屬的信任，醫生的努力加上患者的積極配合，杜女士順利完成手術，預後良好。因此，我建議廣大患者及其家屬，就醫時應前往正規醫院，充分信任醫生。不要因爲擔心手術風險太大而放棄手術，延誤病情，進一步增加手術難度和風險。
