舌苔齒痕嚴重可能是脾虛、肝氣瘀滯、水溼停聚、氣血兩虛等原因導致的，具體原因如下：
先天脾胃虛弱或後天經常吃生冷寒涼食物、久病體虛等，都可導致脾胃虛弱。此時患者不但有齒痕舌，還常伴隨氣短、乏力、懶言少動、食慾不佳、大便溏泄等症狀。可用參苓白朮散、補中益氣丸等藥物健脾利溼，改善症狀。
心理壓力大、過度焦慮，或情緒不佳，經常鬱鬱寡歡、悶悶不樂等，可導致肝氣淤滯，影響脾臟運行，也有明顯的齒痕舌。可用逍遙散、加味逍遙散等藥物疏肝健脾調理。
當脾臟、肺臟、腎臟等器官功能異常時，會影響水溼代謝，導致水溼內停，常伴隨胖大舌、齒痕舌等表現。可常吃薏米紅豆大棗粥等食物祛溼，或服用四君子湯等藥物健脾祛溼。
如出現齒痕舌時，舌頭顏色淺或無血色，可能是氣血兩虛導致的。可用歸脾湯、八珍湯、補中益氣湯等藥物補血益氣。
