摘要：該病例中49歲的患者由於出現外陰瘙癢、灼熱、疼痛選擇來院就醫。來院後通過血常規、總IgE測定確診爲外陰溼疹。患處常有長期劇烈瘙癢，因此會持續摩擦並搔抓外陰，導致局部皮膚浸潤肥厚呈苔蘚樣變；也可繼髮色素減退，易被誤診爲女陰白斑。王女士經藥物治療後，瘙癢、紅腫等臨牀症狀完全消失，對治療效果甚是滿意。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年3月3日
【治療方案】以藥物治療爲主，給予糠酸莫米鬆乳膏、依巴斯汀片等聯合治療
【治療週期】藥物治療2周，隨訪3個月
【治療效果】經治療症狀基本得到有效緩解，病情控制穩定
2021年3月3日，神色尷尬的王女士來到我的診室。經過溝通得知，王女士1周前外陰出現瘙癢感，灼熱、疼痛，導致工作和生活效率和質量下降，遂來就診。進一步瞭解，王女士發病期間使用某牌私處護理液清洗外陰，但是效果不佳。既往健康，無慢性代謝性疾病、慢性病毒感染等病史。我仔細爲王女士查體，陰道口狹窄，雙側大陰脣腫脹，局部粗糙，小陰脣內側基底鮮紅，有膿液滲出，會陰部見大小約5cm*5㎝的紅斑，散在數顆丘疹。急查真菌塗片，結果未見真菌。於是我安排王女士入院，做相關檢查確認。
入院後，王女士繼續完善了血常規、總IgE測定以明確診斷。根據檢查報告結果可知，嗜酸性粒細胞百分數和嗜酸性粒細胞絕對值升高，總IgE呈陽性，提示機體存在過敏類型的疾病或者感染類型的疾病。綜合王女士的症狀及輔助檢查，可明確診斷爲外陰溼疹。我仔細與王女士溝通治療方案，並講述了外陰溼疹治療目的在於控制症狀、減少復發、改善患者生活質量。醫生根據患者的具體病因和病情嚴重程度，制定治療方案。主要是外用藥局部治療，病情較爲嚴重的患者也會給予口服藥，進行全身性治療。
考慮到王女士的具體病況，首先要保持外陰局部乾燥，避免使用刺激物和可能的致敏過敏原，使用溫和的潤膚劑。藥物治療上，外用糖皮質激素是治療溼疹的主要藥物。故給予糠酸莫米鬆乳膏，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用。我同患者講解該藥物適用於溼疹、神經性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢症，並告知在使用前將雙手洗乾淨，均勻塗抹於病竈皮膚。同時給予口服藥物依巴斯汀片止癢治療，該藥物對組胺H1受體具有選擇性拮抗作用，能抑制組胺釋放，睡前服用。治療7天爲一個療程，需治療2個療程，囑咐王女士2周後來院複查。
圖一嗜酸性粒細胞百分數和嗜酸性粒細胞絕對值升高
圖二總IgE呈陽性，提示機體存在過敏類型的疾病或者感染類型的疾病
治療兩週后王女士如期來院複查，自訴用藥1周後瘙癢感較之前減輕，丘疹數量減少，服藥期間未出現不良反應。用藥兩週瘙癢、紅腫等臨牀症狀完全消失。我再次爲王女士查體，會陰部見的紅斑基本消退，丘疹消失。王女士也對外陰溼疹有了更充分的瞭解，三個月內的幾次電話隨訪中，患者也表示未再出現復發的情況，對治療效果甚是滿意。
1.患者應遵醫囑，足量、足療程用藥，確保療效，儘可能降低復發風險。
2.根據醫生的指導改善生活習慣，不要過度清洗外陰，不要使用強刺激性的洗液。
3.治療期間可使用嬰兒沐浴露和潤膚霜，保持外陰清潔，滋潤病變部位的皮膚，隔離外界刺激。
4.溫水淋浴，不要用熱水燙洗，避免使用刺激的洗液、肥皂清洗外陰；減少環境中已知或可疑的過敏原和刺激物。
5.穿純棉、寬鬆透氣的純棉內褲，不要穿過緊的化纖內褲或褲子；避免過度精神緊張及疲勞、焦慮、憂鬱，保持愉快的心情。
外陰溼疹是女性常見的一種溼疹，由多因素引起的多形性、具有滲出傾向的炎症性皮膚病。外陰溼疹治療的基本目的在於控制症狀，減少和預防復發、提高患者生活質量。治療以外用藥物爲主，病情嚴重者會給予口服藥物。
該病例中的患者是因爲外陰出現瘙癢感，灼熱、疼痛才選擇來醫院就診，來院後患者能積極配合我們醫生，包括對病情的詳細描述及相關輔助檢查等，才使得病情能夠儘快得到確診。治療期間也能積極配合治療，經藥物治療後身體恢復情況良好，同時對於囑咐的養成良好的衛生習慣，保持外陰皮膚清潔乾燥，減少摩擦和刺激，也能認真的做到，這對於疾病恢復還是有利的。
