摘要：一位51歲的女性，近一年有陰道分泌物增多，伴有外陰瘙癢症狀，通過婦科檢查及組織學檢查等相關檢查，確診爲外陰白色病變，通過藥物治療緩解瘙癢，同時結合物理治療阻斷瘙癢，最終幫助患者解除疾病折磨，患者外陰瘙癢症狀消失，恢復健康。
【基本信息】女、51歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療：針對外陰白色病變應用醋酸氟輕鬆乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等局部藥物控制瘙癢+氫化可的鬆乳膏、阿維A膠囊緩解瘙癢；物理治療：針對外陰白色病變通過聚焦超聲、CO2激光等方式阻斷瘙癢
【治療週期】5天，一個月複診
【治療效果】患者外陰瘙癢症狀消失，外陰顏色發白情況得到緩解
一、初次面診
今天來就診的是一位51歲的女性，據她所訴，近一年有陰道分泌物增多，伴有外陰瘙癢症狀，但無陰道不規則出血症狀，起初以爲是精神及環境因素引起的普通炎症，過段時間就好了，結果症狀一直持續，由於瘙癢難耐，患者覺得整個人都不舒服，也很難以啓齒，生怕自己患上了婦科疾病，我能體會到患者的痛處，安慰她會盡快幫她擺脫疾病。我給患者安排了婦科檢查，發現患者大陰脣內側及小陰脣皮膚變薄，顏色發白，表面覆蓋少量白色分泌物，結合患者的症狀，初步以外陰白色病變收入院。
圖一：患者主訴症狀及婦科檢查結果
二、治療經過
雖然初步診斷是外陰白色病變，但也要結合其他檢查進一步確診，我給患者安排了外陰分泌物檢查、TCT檢查、組織學檢查等相關檢查，外陰分泌物檢查結果無異常，滴蟲性陰道炎也會有外陰發白、陰道分泌物增多、瘙癢等症狀，患者並沒有滴蟲、黴菌等感染，所以排除滴蟲性陰道炎。患者雖然外陰部位有發白跡象，但身體其他部分並無相應白色病變，所以可以排除白化病。組織學檢查是在外陰處取材化驗，確定病變部位的組織學特點，有鱗狀上皮表層細胞角化過度，能明確診斷爲外陰白色病變。結合患者的症狀我推薦藥物治療和物理治療雙管齊下，患者也欣然同意。針對患者的瘙癢症狀，應用醋酸氟輕鬆乳膏、醋酸曲安奈德乳膏等高效類固醇類藥物控制瘙癢，用藥前我讓患者先用溫水坐浴，可以促進藥物吸收和緩解瘙癢，瘙癢得到緩解後，再換成氫化可的鬆乳膏，同時結合口服阿維A膠囊以緩解皮膚瘙癢的情況。由於患者病史有一年之久，考慮到病情比較頑固，建議患者配合局部物理治療，主要是通過聚焦超聲、CO2激光等方式去除異常上皮組織和破壞真皮層神經末梢，從而阻斷瘙癢，改善患者瘙癢難耐的症狀。
圖二：外陰分泌物檢查結果
三、治療效果
經過一週的治療，患者瘙癢症狀得到很大程度的改善，外陰顏色發白的範圍也慢慢減少，白色病變逐漸消退，患者也感到全身都舒坦了，對治療效果很滿意，我建議患者一個月之後來複診。複查時患者開心的告訴我瘙癢症狀完全消失了，陰道分泌物也恢復正常，我讓患者重新做了婦科檢查，顯示患者外陰白色病變已經所剩無幾，通過積極治療疾病得到了治癒。
四、注意事項
外陰白色病變屬於女性比較隱私的疾病，患者可能會因爲難以啓齒而耽誤疾病的治療，平常生活中需要注意幾點：
1.此病絕經後婦女多見，建議患者平時要養成良好的衛生習慣，注意保持會陰部位清潔乾燥，勤洗澡勤換內褲，內褲須寬鬆、透氣，避免使用刺激性的洗浴用品，避免搔抓皮膚。
2.飲食上也注意清淡，避免攝入過多辛辣刺激的食物，可能會加重皮疹的症狀，多吃富含維生素的食物，提高機體抵抗能力，養成良好的作息習慣，早睡早起。
3.平時多關注身體的變化，定期進行婦科檢查，及時發現問題。
五、個人感悟
外陰白色病變是一種慢性皮膚和黏膜病變，主要特徵是外陰的皮膚和黏膜出現不同程度的白變，伴有瘙癢，病程較長，有難治癒、易復發的特點，患者差不多一年前就有疾病症狀，此次治療也是採取聯合方案，建議患者要及時發現和治療疾病。
患者通過對症治療恢復正常，但也深刻認識到，疾病不能拖延，發現症狀後要及時就醫治療，今後也會嚴格預防，避免疾病的復發。
