（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：48歲患者因爲頸部疼痛、呼吸和吞嚥困難等症狀入院行CT和病理學檢查，檢查結果顯示爲脊索瘤。入院後經過手術治療，以及質子和光子混合照射治療，病竈切除，症狀緩解。脊索瘤是一種惡性程度較低的腫瘤，比較罕見，往往是以壓迫症狀爲主要臨牀表現，一旦發現，不要恐懼，積極治療，一般預後較好。
【基本信息】男、48歲
【疾病類型】脊索瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2020年3月
【治療方案】手術採用聯合入路切除癌竈，術後採用質子和光子混合照射治療
【治療週期】入院手術1周，放療3個週期，隨訪半年
【治療效果】癌竈切除，患者吞嚥困難、呼吸困難、頸部疼痛、聲音嘶啞等症狀好轉
一、初次面診
2020年三月份的一天，陽光明媚，我在科室裏坐診，診室來了一位愁容滿面的患者，經過了解得知患者今年48歲，而且在交談的過程中發現患者聲音十分沙啞。患者繼續講道，大概在去年的5月份，他就感覺到自己的脖子經常疼痛，並且吃東西的時候總感覺嗓子裏卡住了什麼東西，以爲是“咽炎”，所以也並沒有怎麼在意，一拖再拖，結果這麼久過去了，現在不僅吃東西困難，連呼吸都有受阻的感覺，於是前來醫院就診。聽完他的描述，我對患者進行了頸部的觸診，能夠感觸到頸部有一腫物。於是進一步對患者進行了頭面部CT，結果顯示C2椎體見長T1信號影，T2抑脂相呈高信號，信號不均勻，病變向椎體前方及C2～3右側椎間孔生長，向前壓迫氣道，C3椎體前緣受侵，局部硬膜囊受壓。初步診斷爲頸部腫物，入院。
（MRI：C2椎體見長T1信號影，T2抑脂相呈高信號，信號不均勻，病變向椎體前方及C2～3右側椎間孔生長，向前壓迫氣道，C3椎體前緣受侵，局部硬膜囊受壓。）
二、治療經過
跟患者講解完目前的情況，建議進一步病理學檢查，患者同意。於是取病變組織進行病理檢查，檢查結果發現組織存在腫瘤細胞，並且證實來源於胚胎脊索殘留細胞，根據臨牀表現和檢查結果，遂診斷爲咽部脊索瘤。與患者商討後，決定採用手術治療配合術後放療的綜合治療方案。術前經過一系列的相關檢查，排除手術禁忌症，進行手術，術中選擇聯合入路的方法在內鏡下切除癌竈。術後患者無明顯不良反應，一般狀況良好，安返病房。術後一週進行手術創口護理，一週後開始採用質子和光子混合照射治療三個週期，防止腫瘤復發和轉移。
三、治療效果
經過手術治療後，患者癌竈切除。經過質子和光子混合照射放療三個週期後，患者手術創口已經完全癒合，咽部疼痛感得到好轉，吞嚥困難和呼吸困難等症狀基本消失，聲音嘶啞的表現已經得到控制。複查頭面部CT，檢查結果沒有異常表現，沒有腫瘤復發轉移的跡象。隨訪半年，患者預後良好，現已經逐漸恢復正常生活水平，對治療十分滿意和感激。
四、注意事項
1.監測病情：患者在治療期間注意手術創口的變化，注意身上是否新出現其他腫塊，注意是否出現嚴重的放療不良反應，一旦發現，要及時向醫生進行反應。
2.飲食注意：對於治療期間的患者，需要忌辛辣、刺激類食物，多補充蛋白質和維生素，多吃水果和蔬菜，少食多餐，幫助促進傷口癒合。
3.心理調節：家屬應給予患者足夠的陪伴和支持，幫助患者緩解焦慮，克服恐懼，積極配合治療，勇敢對抗病魔。
4.避免誘因：吸菸容易刺激咽部，也讓咽部接觸到致癌物質，所以要戒菸。長期吃過燙的食物會燙傷黏膜，對咽部造成一定的損傷，因此應避免長期進食過燙的食物。
5.日常生活：在日常生活中，患者應該早睡早起，規律飲食，避免過度勞累，適度進行體育鍛煉，提高免疫力。
五、個人感悟
脊索瘤是胚胎脊索的殘餘組織所形成的一種罕見的惡性腫瘤，其惡化程度比較低，咽部脊索瘤就是其中的一種。患者往往會出現鼻塞、呼吸困難和吞嚥困難等症狀，可通過典型的影像學改變和病理活檢確診，長期抽菸，大量飲酒，以及經常吃高溫食物和辛辣刺激的食物容易誘發該病，因此，日常生活中需保持良好的生活習慣，降低疾病的發生率。該病通過手術治療、放療、化療一般能夠清除腫瘤，避免復發和轉移，預後良好，因此一旦確診不要過於緊張。如同本例患者，在家人的支持和鼓勵下，在發現脊索瘤後積極配合醫生，勇敢克服恐懼，現已經恢復到正常生活水平。
