由於藥物不當,中國每年約有3萬名兒童陷入無聲世界,肝腎功能、神經系統等損傷難以計算。
-《2016年兒童用藥安全調查白皮書》
小習諾發燒後用藥不當,逐漸失去聽力……
小習諾的每一句話都令人心痛,但可怕的是習諾不是例子,她只是我國每年用藥不當失聰的孩子之一。你還記得2005年春夜的千手觀音嗎?節目中有21名聾啞演員,其中18名是因爲時濫用氨基糖苷類抗生素而聾。
由於抗生素他化學藥物的應用,藥物性耳聾兒童患者逐漸增加,成爲兒童後天性耳聾的主要原因。
藥物性耳聾是指使用某些藥物治療或人體接觸某些化學制劑造成的耳聾,往往是不可逆的損傷。
藥物性耳聾的早期表現?
耳聾多發生在用藥後1-2周,一般雙側同時發生。
對於嬰幼兒,由於無法表現,耳聾的初期症狀很難識別。
父母給孩子吃藥後,發現孩子很安靜,對周圍的聲音反應遲鈍,走路不穩定,摔跤等,必須立即停藥治療。什麼是耳毒性藥物?
目前已發現近百種耳毒性藥物,其中氨糖苷類抗生素引起的耳聾較多,這種抗生素因其抗菌譜廣、療效快、價格低而得到廣泛應用,尤其是在經濟不發達的農村地區。也有父母盲目給孩子吃藥,記住孩子吃藥要更加慎重!
1.抗生素類
(1)氨基糖苷類:主要包括鏈黴素、慶大黴素、卡那黴素、阿米卡星等。
(2)大環內酯類:主要包括紅黴素、克拉黴素、羅紅黴素、阿奇黴素等。
(3)四環素類:主要包括四環素、黴素、多西環素、米諾環素等。
(4)糖肽類抗生素:包括萬古黴素、甲萬古黴素、替代考拉寧等。
2.髓迴路類利尿劑
包括呋喃西林、布美他尼、伊尼酸。
3.解熱消炎鎮痛藥
包括阿司匹林、水楊酸鈉、賴氨匹林等。
4.抗瘧疾藥物
如奎寧、氯喹和乙酰胺等。其中奎寧和氯喹通過胎盤引起胎兒耳聾,妊娠初期危害更大,孕婦無效。
藥物性耳聾會遺傳嗎
藥物性耳聾的一小部分是由高劑量藥物使用引起的,其餘大部分是由攜帶藥物性耳聾基因引起的。
這主要與線粒DNA突變有關,由於線粒DNA存在於細胞質中,除獨立細胞核基因組外,在覈DNA控制下,線粒DNA具有自我複製、轉錄功能。線粒遺傳是母系遺傳。
12SrRNA是線粒突變導致遺傳性耳聾的主要基因,因爲它遵循母系遺傳,如果通過基因診斷確診1例,可以推算出家庭中至少10例攜帶者。
攜帶藥物性耳聾基因不會直接導致耳聾,但該基因對氨糖苷類抗生素非常敏感,一旦使用藥物,就會造成不可逆的損害,也就是爲什麼會出現一針耳聾現象。
可提醒攜帶者禁止服用氨糖苷類抗生素,避免耳聾,同時指導後代用藥。
如何預防藥物性耳聾?
1.不要讓孩子隨意使用抗生素。
2.母親親屬中有聾人,其子孫絕對禁用耳毒性藥物。
3.準媽媽懷孕時應避免使用耳毒性藥物。
4.新生兒聽力篩查和兒童聽力檢查。
5.提倡對每個新生兒進行耳聾基因篩查。不僅可以儘早發現遺傳性耳聾兒童,還可以發現潛在的藥物性耳聾兒童,爲攜帶者及其家屬提供明確的用藥指導,避免後天誤用藥引起的耳聾風險。