本文指南:目前脂肪肝多發，尋找病因積極預防和治療非常重要，可以預防多種併發症，保持健康！
脂肪肝是由多種原因引起的獲得性疾病，尋找和消除原因，積極控制原因對脂肪肝的預防和治療至關重要。對於大部分脂肪肝患者，首先要明確脂肪肝可能的病因和誘因，特別要注意藥物副作用、藥物和工業毒物中毒、L-肉鹼缺乏狀態、蛋白質-熱營養不良、胃腸營養、甲亢或減退、Wilson病、妊娠嘔吐和妊娠中毒、重症貧血、心肺功能不全的慢性缺氧等。並綜合評價患者全身狀況，如糖尿病、高血壓、高脂血症、冠心病、腦動脈粥樣硬化、酒精依賴症和戒酒綜合症等，慢性非酒精性脂肪肝並存的心腦血管疾病是患者的主要矛盾，必須優先考慮治療，同時區分不同的病因和不同的病因形式的脂肪肝診療方案的異同，急性和慢性脂肪肝、酒精性和非酒精性脂肪肝、營養不良和營養過剩性脂肪肝的治療原則大不相同，例如急性脂肪肝如果診察醫生無法正確判斷患者的病情，區別對待，脂肪肝的治療效果就很難提高。
輕度或中度脂肪肝在清除病因和控制原發病後，肝組織學發生變化改善，甚至完全恢復正常。戒酒對單純性酒精性脂肪肝絕對有效，肝內脂肪沉積一般在戒酒幾周或幾個月內完全消退。大多藥物性脂肪肝在立即停用相關藥物後的2~3月內完全恢復正常。飢餓和蛋白質-卡路里不足引起的脂肪肝在飲食中補充蛋白質和氨基酸，卡路里充足後，肝臟病變迅速逆轉。治療肥胖和糖尿病脂肪肝的關鍵在於有效控制體重和血糖。胃腸外營養引起的脂肪肝應避免過高的熱量和過多的脂肪乳劑輸注，儘快開放口和管理飲食。慢性肝炎患者無論病情是否需要，長期過高的熱量攝取和過度強調休息，體重增加會誘發脂肪肝，因此必須儘量避免這些因素。小腸改道手術引起的脂肪肝應重新接受一致手術，恢復改道前的狀況，補充必要的氨基酸。妊娠嘔吐引起的脂肪肝補充營養後，肝損失消失的妊娠期急性脂肪肝停止妊娠控制併發症後，肝內脂肪沉積完全消失，無後遺症。由此可見，除去病因和控制原發病是治療脂肪肝的根本方法。
除去病因，治療原發病有助於脂肪性肝硬化治療
肝纖維化是一個動態過程，這個過程是否進行性發展，與肝損傷的因素是否存在和肝損傷的病變是否活動或發展有關，其中原發病是肝細胞損傷引起肝纖維化和肝硬化的原因。因此，徹底控制原發病應貫穿脂肪性肝炎、肝纖維化和肝硬化的全過程。遺憾的是，對原發病變有效的治療方法很少。例如，慢性病毒性肝炎對長期聯合治療的持續反應率最樂觀的估計不到50%。NASH的治療主要針對肥胖者的潛在代謝障礙，但療效微乎其微。同樣的結果，酒精性肝炎禁酒後，約1/5的酒精性肝炎患者即使戒酒，病情也能繼續發展。使用丙硫氧喹治療酒精性肝病仍存爭議，長期病情中度穩定，不嚴重酗酒的酒精性肝炎患者可能安全有效，推薦劑量爲150mg，每天2次。但是，病情嚴重的人往往沒有明顯的效果。強鬆龍等皮質類固醇短期應用可抑制機體對乙醛結合蛋白的免疫反應，對部分肝活檢或分辨功能試驗確診的重度酒精性肝炎患者安全有效，可降低25%的死亡隱患，但激素治療者仍有44%的死亡率。因此，爲了阻止慢性肝病的發展，減少肝硬化的發生，除了去除原因，控制原因之外，還需要儘早進行纖維化治療。
