淋巴瘤是先進世界上常見的腫瘤之一，其發病原因和發病機制目前尚不清楚。胃MALT淋巴瘤是淋巴瘤的一種，胃MALT淋巴瘤的研究進展如何？下面接給大家說一下。
胃MALT 淋巴瘤即胃黏膜相關樣淋巴組織淋巴瘤，是胃黏膜淋巴濾泡邊緣帶B淋巴細胞發生的腫瘤，與幽門螺桿菌感染密切相關。
根除Hp之後，80%的早期胃MALT 淋巴瘤消退，根據具體情況，除了Hp根除治療，還可選擇手術、化療、放療或上述幾種方法的綜合治療。腫瘤發生在幽門螺桿菌持續感染引起的炎症性淋巴組織增生的背景下，70%~90%的胃MALT淋巴瘤合併有Hp感染。
胃MALT 淋巴瘤好發於幽門前區、胃體小彎及後壁，並可多部位發生。其大體形態表現爲黏膜糜爛、皺襞粗大、潰瘍及瘢痕形成，但這些特點並不是胃 MALT 淋巴瘤特有。MALT淋巴瘤的組織學表現爲①腫瘤細胞類似於淋巴過濾中心細胞，稱爲中心細胞樣細胞，主要分佈在粘膜層，淋巴過濾器的邊緣區域瀰漫增殖②腫瘤細胞侵入腺體上皮之間，破壞腺體，形成淋巴上皮病變③背景淋巴細胞有漿液細胞分化④有反應性過濾器的殘留⑤腫瘤細胞生存生長方式和擴散呈浸潤性生長，在胃內廣泛擴散。胃MALT淋巴瘤早期限定在粘膜層內，隨着病程的發展，腫瘤細胞侵入淺肌層、深肌層甚至漿膜層。晚期，瘤細胞可侵犯出胃壁，擴散到局部淋巴結及遠隔部位。胃部大部分切除術後，經組織學檢查確認無腫瘤組織殘留，但胃部殘留可再次發行MALT淋巴瘤。在胃MALT淋巴瘤切除標本中，體形態完全正常的地區也可以看到無數小腫瘤爐。由此可見，胃MALT淋巴瘤在胃內擴散十分廣泛，一些分離性胃切除療法不適合。胃MALT淋巴瘤也可擴散到局部淋巴結、脾邊帶、骨髓等部位，其選擇性擴散的特徵反映了MALT淋巴瘤的歸巢特性。臨牀特徵隱藏疾病，早期症狀不典型，胃MALT淋巴瘤早期主要表現爲非特異性消化不良症狀，如胃不適、噁心、嘔吐等，進展期可出現厭食、上腹痛、消瘦、消化道出血和貧血，觸及上腹部腫塊。患者偶爾以胃出血和穿孔爲首要症狀。與胃癌相比，胃MALT淋巴瘤發生梗阻或貧血的情況比較少見。胃MALT淋巴瘤可以向內侵入粘膜層，向外達到肌層和膠膜層，具有多局爐性、多形性和瀰漫性病變的特徵。病變廣泛浸潤時可形成皮胃樣的變化，內鏡下很難鑑別胃癌。根據博爾曼分類法，胃MALT淋巴瘤大致可分爲四種類型。 潰瘍型：多發淺表性潰瘍， 多呈不連續性，潰瘍邊緣明顯增厚，也可爲單個巨大潰瘍，表面常覆蓋較多壞死組織。 腫塊型：黏膜下腫塊，呈結節狀或扁平狀，向胃腔突出，表面可形成糜爛或 淺表潰瘍。 結節型：多發或瀰漫性結節樣隆起，結節間黏膜形成粗大皺襞，表面可有糜爛或潰瘍形成。浸潤型:胃壁有限或瀰漫性增厚，浸潤呈皮革胃狀變化。
診斷以內鏡檢查和活檢病理爲主，區分原發和繼發性胃MALT淋巴瘤的診斷主要依賴內鏡檢查和活檢病理。組織學檢查困難時，也可以利用淋巴細胞標誌物和上皮性腫瘤標誌物的免疫組化染色。診斷原發性胃淋巴瘤時，必須排除繼發性淋巴瘤，通常採用以下5個標準:①無淺表淋巴結腫大②胸片無縱隔淋巴結腫大③肝脾正常④白細胞總數和分類正常⑤手術時，除胃腸受災部位和地區淋巴結外，無其他肉眼侵犯。
治療具體情況具體分析，綜合運用各種治療方法。長期以來，胃淋巴瘤的治療以手術爲優先，但近年來非手術治療有增加的傾向，主要採用抗生素治療早期MALT淋巴瘤，採用化療和化療結合放射治療保持胃，避免手術切除後患者生活質量下降。具體來說，各患者優先於抗生素和手術，主要取決於組織學的惡劣、浸潤深度、淋巴結轉移等情況。抗生素治療:臨牀來看，胃MALT淋巴瘤在短時間內迅速發展的可能性很小，淋巴結轉移率低，腫瘤僅限於粘膜和粘膜下層，可以根除細菌治療。考慮到大部分胃MALT淋巴瘤與Hp感染有關，Hp的根除應該是優先方案。據歐美學者報道，Hp根除治療後，MALT淋巴瘤的完全消失率達到了77%。據日本學者報道，經過Hp根除治療，MALT淋巴瘤的完整性和部分消退率共達到83%，但療效能否持續，目前還沒有結論。抗生素治療後，淋巴瘤的消退程度與細菌量有一定關係，腫瘤完全消退的患者一般細菌量較多，如果患者對根除治療沒有迴應，則表明腫瘤已屬於晚期。根除後再感 染Hp，可引起淋巴瘤的再發，所以抗生素治療應選用根除率較高的方案。目前，無論是否檢測到Hp，都可以採用根除療法。因爲三連藥物的治療只需要一週，活動檢查標本找不到Hp，所以不一定沒有感染。因此，需要定期隨訪、重複內鏡檢查和活檢。手術治療:手術治療的優點是治癒機會高，術後可以得到正確的病理學診斷和分割，有助於長期跟蹤。目前，多采用根治性胃二次全切除術，如有淋巴結轉移，應儘量切除腫瘤爐和淋巴結。對於僅限於胃的淋巴瘤和胃內局部轉移的人，以手術治療爲主，5年的生存率達到80%以上，預後比胃癌好。化療和放射治療:對於不能手術切除的中晚期進展型病例，聯合化療是首選。術後診斷淋巴結轉移和其他器官浸潤的人可以接受化療和放射治療。目前，由於各種原因無法手術的早期或中期患者中，化療和化療放射治療的效果與手術效果接近。
通過以上介紹了胃MALT淋巴瘤的研究成果，胃MALT淋巴瘤可以治療，患者不必擔心，治療方法多，早期患者的治療效果比晚期好得多，晚期患者也可以手術治療。
