近年來由於剖宮產率逐漸升高，剖宮產術後各種併發症也相應增多，其中剖宮產術後晚期出血甚至是反覆大量出血也時有發生，甚至直接危及受術者生命安全。爲減緩各孕媽媽在遇到產後出血的緊張感，那麼來了解下晚期產後出血鑑別診斷問題吧！
什麼是晚期產後出血
晚期產後出血指產後24h後發生的子宮大量出血，又稱爲產褥期出血。主要以產後1-2周發病者居多，也有發生於產後8-10周以後者，更有時間長達產後6個月者。發生率多在0.3％左右。
晚期產後出血鑑別診斷-臨牀表現
晚期產後出血的病因各種各樣，常見的病因主要是胎盤胎膜殘留，蛻膜殘留，宮縮乏力及子宮復舊不全，生殖道下段損傷，胎盤異常，子宮異常，剖宮產切口裂開或手術損傷，絨癌，出血性疾病，凝血功能障礙和抗凝劑的使用等。其臨牀表現及診斷爲：
1、病史
常有第三產程或產後2h內陰道流血量多，或曾懷疑有胎盤殘留的病史。
2、陰道流血時間
多發生在產後2h至產褥期，因病因不同而異。胎盤殘留多發生在產後7-10d左右；胎盤附着部位復舊不全多在產後2-3周；胎盤息肉所致子宮出血可在產後數週甚至數月發生；剖宮產子宮切口裂開多在術後2～4周，出血可反覆發生。
3、陰道流血量
因病因不同而異。胎盤殘留常是多次反覆陰道流血，也可以突然陰道大流血；子宮胎盤附着部位復舊不全多爲突然多量流血且持續不斷；胎盤息肉的陰道流血爲間歇性或持續不斷流血，後者更常見。子宮切口裂開的子宮出血多是突然、大量，短時間內就可能致失血性休克，甚至危及生命。
4、陰道檢查
晚期產後出血行陰道檢查是明確出血是來自子宮還是子宮頸或陰道，明確子宮復舊情況，明確陰道或子宮出血的性質(顏色、量、速度、有無異味、有無壞死的蛻膜組織、是否伴有子宮收縮痛)、明確有無宮腔積血或生殖系統炎症。
5、超聲檢查
超聲檢查爲重要的輔助診斷手段，其可以判斷有無胎盤殘留、子宮復舊的情況，有無官腔積血，剖宮產子宮切口癒合情況等。
晚期產後出血的診斷不難作出，是可以根據臨牀表現診斷據因施治，迅速止血的。最後提醒各位孕媽媽在產後要注意產褥護理，預防感染，早期下牀活動，堅持母乳餵養，積極促進子宮復舊喲！
