對大便出血的鑑別主要是便血的原發病鑑別，可根據便血的特點及伴隨症狀、實驗室檢查、影像學檢查等綜合判定。在日常生活中，我們可以根據自己的觀察來做判斷，但要謹記要到正規醫院做科學的檢查。
1、便血的特點
內痔、肛裂往往在大便後出血。內痔出血呈點滴狀或噴射狀，而肛裂則是血附於糞便表面或手紙染血，出血量少。如果出血較多，血液在腸腔內貯留，排出時可呈黑色，多考慮上消化道病變。若爲紫紅色、暗紅色或有血塊，或血色鮮紅，則多來自下消化道，混有黏液並有臭味，應想到有直腸惡變的可能。
2、便血的伴發症狀
直腸炎、直腸息肉（癌）等便血常伴有肛門下墜的症狀。而內痔、息肉便血無肛門疼痛，肛裂伴隨着有肛門疼痛及便祕，慢性結腸炎常伴腹瀉、左下腹隱痛，出血性壞死性結腸炎、腸套疊伴有劇烈的腹痛甚至休克等。
