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多胞胎減胎手術過程是怎樣的 減胎手術後需要注意什麼

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醫師給予減胎建議時,會充分告知準爸媽其中利弊,同時,因爲養育多胞胎會有較大的經濟壓力與心理壓力,因此準爸媽在決定是否減胎時,也會建議合併考察孕媽咪的身心狀況與家庭經濟因素。下面本站的小編爲大家分享多胞胎減胎手術過程是怎樣。

多胞胎減胎手術過程是怎樣的 減胎手術後需要注意什麼

多胞胎減胎手術過程是怎樣的

減胎手術前充分溝通助瞭解

對孕媽咪來說,捨棄一個胎兒的決定既困難又沉重,但減胎手術的施行卻能夠顧全母胎平安與確保其餘手足的身體健康,是兩害相權取其輕的較佳解決方式。李毅評醫師表示,目前世界上各國的共識都是三胞胎以上(包含三胞胎)建議減胎,以減成雙胞胎爲主,而雙胞胎則可以不用減胎;除了一些少數的特殊情況,會建議減胎減成單胞胎,如:媽媽有心臟病、早產病史、子宮頸閉鎖不全等情況。

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優先減去健康狀態欠佳的胎兒

胚胎異常造成的自發性流產通常發生在10周以前,因此減胎手術大約會安排在妊娠13周左右進行。減胎前,約於妊娠10~12周,醫師可先爲孕媽咪進行絨毛膜採樣,並根據結果優先選擇減去染色體不正常的胎兒,或是使用高階超音波評價,選擇減去生長遲緩、羊水不足、頸部透明帶增厚或其他結構異常的胎兒,若胎兒的健康狀況都差不多,則選擇最容易進行手術的胎兒,通常是最靠近肚皮的那一個,或者穿刺路徑最不會影響其他手足或母體的胎兒爲原則,李毅評醫師也特別強調,除非有特殊的性別相關遺傳疾病因素介入影響,否則減胎手術絕對不會以孩子的性別做爲選擇依據。

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手術過程簡單卻不能掉以輕心

李毅評醫師表示,減胎的方式目前主要以腹部超聲波導引穿刺爲主,經陰道或經子宮頸的穿刺雖然也可以使用,但減胎後產生併發症的比例較高。進行減胎的步驟與羊膜穿刺非常類似,過程大約5分鐘,藉由針具穿刺,將藥物注射進胎兒胸腔中,使其心跳停止,若需要減胎的胎兒數不只一個,則需要更換新針具後,再次重新進行穿刺,以免針具上殘留的藥物影響母體。

而若有多胞胎彼此共享胎盤的情況,爲避免注射減胎藥物影響到另一個共享胎盤和血流的胎兒,必須使用較特殊的減胎方式,如:胎兒鏡或臍帶激光凝集術等方法。

減胎的風險與接受羊膜穿刺術類似,出血或感染的風險低,機率小於1/1,000,最主要的風險來自於減胎後的全部流產。減胎數越多,流產的風險越高,一般羊膜穿刺的流產風險約爲3/1,000,雙胞胎減胎的流產風險約爲2/100,三胞胎減胎的流產風險約爲5/100。

但若未進行減胎,以三胞胎爲例,24周前的流產率爲11.5/100,進行減胎後,24周前的流產率則降低爲5.1/100,且新生兒死亡率及腦性麻痹的發生率也會大幅降低。

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減胎手術後需要注意什麼

支持與陪伴走過減胎低潮

爲了避免減胎造成孕媽咪的遺憾與增添不必要的風險,不孕症療程中,醫師們已逐漸致力於在多胞胎妊娠風險與提升懷孕率間取得平衡,如:若在人工授精過程產生過多卵泡,會建議媽咪轉爲試管嬰兒,或是在進行試管嬰兒時,依法律規範及國際準則選擇適當的胚胎數目。

減胎後,孕媽咪無須臥牀休養,維持一般正常作息即可,若腹部在手術後感覺緊繃,是正常現象,建議多休息。雙胞胎懷孕的媽咪則提醒仍然不要過度勞累、避免久站久走與少提重物,手術後1~2周,醫師會安排回診以超聲波追蹤,確認減胎狀況以及保留的胎兒當前成長情形。若心情難免低潮,建議家人與先生多支持與陪伴,孕媽咪應避免陷入自責情緒。

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