目前，直腸癌的病因中，已經明確的病因就是指脂肪，以及蛋白質攝取量過高存在直接的聯繫，但其他方面並沒有得到完全的明確，但比如遺傳、飲食等方面的可能性高危病因應該重點關注，這方面都是通過臨牀經驗所總結。下面就直腸癌的高危病因進行具體介紹：
1、遺傳因素
在直腸癌患者家庭中，有很多都有癌腫的家族史，也有不少消化道腫瘤，由於正常細胞的基因發生改變，患癌病人體內由遺傳得到一種易感性，加上某種激發因素，使組織細胞生長迅速，就會發展成爲癌。細胞遺傳基因突變，變爲具有遺傳特性的惡性細胞表現爲癌腫的家族史。這種直腸癌的病因較爲常見。
2、飲食因素
高脂肪、高蛋白低纖維素的所謂西方飲食被認爲與直腸癌發生有關。西方國大腸癌高發地區，直腸癌發生率高，與此對比是南非斑替氏族攝取的是低脂肪而富有纖維素的粗糙食物，直腸癌發病率低。這些居民如移民至直腸癌高發地區，飲食結構改變，則發病率隨之增高。因爲高脂肪高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質增多，可引起膽酸分泌增加，被腸道內厭氧菌分解爲不飽和的多不烴，此兩種物質均爲致癌物質。纖維素量減少，又使糞便通過腸道速度減慢，使這些致癌物質與腸結膜接觸時間增加，而導致癌變機會增多。
3、腺瘤癌變
瘤性息肉可癌變，腺瘤可分管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合性腺瘤3種類型。管狀腺瘤發生率高，絨毛狀腺瘤癌變率高。腺瘤中有遺傳性的家族性發性腺瘤，被視爲癌前病變，一般在30歲以後發病，但也有在20歲以前發生癌變者。
4、炎症性腸病
潰瘍性結腸炎及克隆病等由於腸粘膜破壞，潰瘍修復增生、肉芽組織形成過程中發生癌變。血吸蟲病蟲卵在直腸粘膜沉積，慢性炎症刺激致癌變。
需要指出的一點是，直腸癌的預後，一定要保持高度的警惕，建議是，以術後採取綜合治療方式提高預後生存率，這方面包括抗癌治療，比如抗癌藥物的應用等。另外一個方面就是增強自身的抗病能力也是重點。
