106歲的百歲老人，先後兩次手術均緣於臍疝我們爲什麼會有臍疝呢?有人也提出一系列的疑問，如：臍疝是一種什麼病?人爲什麼會有臍疝?臍疝一定要開刀嗎?爲什麼臍疝手術後還會復發?肚臍有些什麼作用?……。這些問題都是有答案的。爲此，我特意寫此文章，來解答人們的這些疑惑!
一 首先，我們要知道：人爲什麼會有肚臍?它有什麼作用?
肚臍是人與母體相連的遺蹟。人在出生以前是以胎兒形式寄居於母體子宮內並通過臍帶及胎盤實現胎兒與母體的營養及排泄物的交換：在胎兒早期，約懷孕五週左右，臍帶即開始成形，它聯結附着於母體子宮壁上的胎盤，以接收由臍血管(一條臍靜脈)輸送來自母親的養料與溫情之外，同時也將胎兒體內的廢物，如二氧化碳、尿素等，經由臍帶中的血管(兩條臍動脈)運回母體內，由媽媽代勞處理。這種母子相連的極爲親密關係一直要持續到寶寶出生爲止。隨着嬰兒的第一聲嘀哭，嬰兒的肺葉膨脹，打開了嬰兒與外界的呼吸通道，臍帶的地位亦隨之一落千丈，只成了見證母子曾經血脈相連的遺蹟了――臍孔(肚臍眼)。肚臍在出生後就沒有任何生理功能了，故從生理角度上來說，肚臍是可有可無，可以切除的。但它卻是人體外觀的重標誌：肚臍是人體上、下半身的“黃金分割點”，在人體美學上，是具有其重要地位的。所以，作爲外科醫生，對於肚臍的去與留一定要根據病情、病人年齡等等進行考慮。
二 我們爲什麼會有臍疝?
人類是唯一一種長期直立行走的哺乳類動物。直立行走和勞動是人類與動物的顯著區別。但直立行走也給人類帶來了一些特有的疾病：疝、痔、下肢靜脈曲張和腰椎間盤突出症。因爲直立行走必然會導致人體重心上移，身體的低垂部位受到的壓力增大，從而導致上述疾病的發生。疝就是其中的一種疾病。我們所說的“疝”也就是百姓常說的“疝氣”或“小腸串氣”。疝即指任何臟器或組織離開了它原來的部位，通過人體正常的或不正常的薄弱點或缺損、孔隙進入另一部位，即稱爲疝。疝又以薄弱點或缺損、孔隙在腹壁的位置不同而取名。從肚臍突出的疝自然就稱之爲臍疝。
肚臍爲什麼會成爲腹壁的薄弱點呢?
胎兒時期，臍帶必須從腹壁穿出。爲了維持臍帶的通暢，在腹壁肚臍的部位形成一個相當具有彈性，由環狀結締組織組成的結構――臍孔，臍孔由四周的腹壁肌肉層及韌帶等將其撐住，以保持臍帶的暢通。出生後，殘留臍帶萎縮、退化成條索狀，臍帶周圍的肌肉層及韌帶也隨之加強而覆蓋臍孔，如果覆蓋不全，或都腹壓增高，就會導致腹腔內臟器隨薄弱的臍孔突出，這樣將導致臍疝的形成。
三 嬰兒臍疝和成人臍疝有何不同?
我們在臨牀上將臍疝分爲：嬰兒臍疝、成人臍疝兩種。
1 嬰兒臍疝：大多數嬰兒臍疝都是先天性疾患，有些能自行閉合。我們將這部分能自行閉合的臍疝稱爲生理性臍疝。它是由於腹壁肌肉有小缺口，當腹內壓增加如嬰兒哭鬧時，部分腹膜由臍環突出。大多數未閉鎖的臍環可於3歲前自行閉鎖而無需手術治療。只要寶寶的健康情況良好，成長髮育順利，並無任何併發症。如果臍疝也不太大，其基部仍爲敞開的環狀結構，直徑不超過一釐米，那麼，寶寶這樣的臍疝通常無傷大雅，等寶寶漸漸長大，身體的構造功能成熟之後，一般在1-3歲左右會自行縮小而消失的。而少數大型的臍疝，基部直徑大於兩釐米，在3歲之前仍未能自動關閉的，則需要就診小兒外科，排除腸子可能會自缺陷處溜出來卡住的危險性，必要時必須手術強制加以縫合，以絕後患。因此，手術治療嬰兒臍疝僅適用於：臍疝嵌頓;患兒已4-5歲，臍環仍未閉合;患兒雖小於2歲但臍環很大，父母有意爲其改善外觀。
2 成人臍疝：成人臍疝都是屬於後天性疾病。多見於腹壁薄弱的肥胖者、中老年和經產婦，亦多見於有腹內壓力增高的慢性疾患者。疝內容物多爲大網膜，其次爲橫結腸和小腸。主要表現爲站立、咳嗽和用力時臍部有圓形包塊突出，而平臥時則消失。疝塊回納後可捫及疝環邊緣，如有較多的網膜和腸管突出，可伴有隱痛和腹部不適或臍部有包塊。一般較小的臍疝可無症狀。成人臍疝的疝環邊緣較堅韌，彈性小，不可擴張，發生嵌頓和絞窄的機會多於嬰兒臍疝。如果表現爲突發劇烈疼痛時，則實爲腹腔內容物被臍環卡住了，這時必須急診手術，否則會有生命危險。所以，成人臍疝不能自愈，且易嵌頓和絞窄，因此均應手術治療。一旦發生嵌頓或絞窄，仍應緊急手術。百歲老人第一次手術就是因爲疝內容物出現嵌頓或絞窄而不得以急診手術的。
四 成人臍疝的手術治療方法及麻醉。手術方法有3種：
1 有張力性的縫合修復法：保留或不保留臍孔的疝囊高位結紮加腹膜切緣縫合。如疝環較大，則可重疊加強縫合腹直肌後鞘。這種方法的複發率在15-20%。合併有嵌頓或絞窄情況下的急診手術多半是採用這種縫合法。百歲老人的第一次手術就是這種，術後不到兩年復發。麻醉可用局麻、硬膜外麻醉(半身麻醉)、全身麻醉。
2 無張力性腹膜前襯入人工補片：將疝囊高位結紮後，將薄弱區域的腹膜與腹壁間的潛在腔隙(腹膜前間隙)分開，在此間隙中放入人工補片(補片因有腹膜相隔，這不直接接觸腹腔內臟器)。這種補片價格在2，000-3，500人民幣/每片。無張力內襯手術複發率在2%以下，適用於沒有嵌頓或絞窄的成人臍疝。百歲老人第二次手術就是採用的這種方法以。麻醉可用硬膜外麻醉(半身麻醉)、全身麻醉。
3 無張力腹腔內襯入人工補片：因巨大臍疝，腹膜缺損，只能用人工補片來修復缺損的腹膜，同是亦加強了薄弱區域的腹壁強度。這種補片直接置入腹腔，沒有腹膜的阻擋，所以，補片是直接與腹腔臟器相貼的。這種補片依據大小不同，其價格多在12，000-25，000人民幣/每片。麻醉可用全身麻醉。
五 關於臍疝就診意見：
嬰幼兒臍疝應該在小兒外科醫生指導下進行觀察或手術治療。成人臍疝因無自行癒合的可能性，所以，外科醫生建議及早手術治療，以免出現了腹腔臟器的嵌頓和絞窄不得以急診手術，而成人臍疝多半是高齡病人，伴有其它臟器疾病，一旦出現急症情況，往往危及生命。因此，成人臍疝建議早期手術，以絕後患。
