摘要：患者於入院前1月出現肛周疼痛不適，近3天出現肛周滲液，於是家屬帶患者來醫院就診，通過體格檢查、血常規及創面分泌物等進行檢查明確診斷爲肛周溼疹，通過阿莫西林克拉維酸鉀注射液、硼酸溶液等藥物治療7天，最終治療好轉出院。
【基本信息】男、18歲
【疾病類型】肛周溼疹
【就診醫院】邵陽市中心醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療：針對肛周溼疹給予阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染、給予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫、給予鹽酸氯雷他定抗組胺藥物抗過敏、給予硼酸溶液來達到消炎及清潔創面、給予丁酸強化可的鬆軟膏塗抹抑制炎症。
【治療週期】住院治療7天，一週後複診
【治療效果】患者肛周疼痛不適消失，皮損減輕，治療好轉出院。
在今年3月份，我接診了一位年輕患者，他十分不好意思的告訴我他肛周疼痛不適有1月的時間了。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到，1月前患者突然出現肛周癢感不適，然後自己就會去忍不住撓屁股，一開始撓的感覺只是覺得肛周皮膚有皮疹，但是也可以忍受，加之患者內心很尷尬不知該如何描述，也沒有進行特殊治療。後來瘙癢逐漸加重，而且自感皮疹開始增多，患者去自己抓撓頻率增加，而且逐漸開始影響患者的睡眠。最近1周，患者感覺肛周有滲液，還發現內褲上潮溼，偶爾還有滲出的溢液粘在內褲上，後來逐漸增多，內褲潮溼導致身體不適。最近3天，還出現了肛周疼痛不適，感覺火熱熱的疼，越來越嚴重，但沒有還肛門墜脹感、便後不盡感，也沒有大便帶血、發熱等其他不適症狀，患者擔心症狀加重來醫院就診。我一邊安慰他一般進行基本查體，發現肛周皮膚潮紅，其上可見粟粒大小丘疹，局部少許皮膚糜爛伴有滲出，我告訴患者考慮肛周溼疹，需要住院明確診斷後進行治療，家屬及患者同意並住院。
入院後完善體格檢查，提示：血壓：118/80mmHg，肛腸專科查體提示：肛周皮膚潮紅，其上可見粟粒大小丘疹，局部少許皮膚糜爛伴有滲出，餘未見明顯異常。結合患者症狀及查體陽性體徵考慮是肛周溼疹，但是也並不能排除慢性肛周接觸性皮炎及股癬導致的。結合患者無明確的接觸物刺激病史，皮損形態並不單一且有糜爛，暫時不考慮慢性肛周接觸性皮炎；患者的皮損處主要集中於肛周，大腿內側、近陰囊處等均沒有皮損，結合皮損特點排除股癬；於是完善血常規、過敏原及創面分泌物培養，結果提示：金黃色葡萄球菌，至此可以明確診斷爲肛周溼疹，同時有細菌感染。結合診斷結果及患者的體徵，我們制定了以藥物治療爲主治療方案，隨後將病情及治療方案告知患者及家屬，家屬同意後進行了下一步治療。給予患者阿莫西林克拉維酸鉀注射液抗感染，同時給予高錳酸鉀溫水坐浴消炎殺菌消腫；給予鹽酸氯雷他定抗組胺藥物抗過敏，給予硼酸溶液進行溼敷消炎及清潔創面，局部皮損予丁酸強化可的鬆軟膏塗抹，這樣有利於抑制炎症，利於糜爛的修復。
圖一：皮膚鏡檢：（肛周）送檢覆皮的纖維結締組織呈化膿樣
患者至住院治療3天時，患者肛周無新增皮疹，疼痛不適感明顯減輕；住院7天時我告訴患者家屬患者不適症狀消失，肛周紅腫消退，糜爛恢復，血常規檢查顯示無異常，已經不影響正常生活，可以出院了，於是患者在住院第7天辦理了出院手續。回家後患者繼續口服氯雷他定片及局部塗抹丁酸強化可的鬆軟膏1周後複診；1周後複診，患者皮損處已經痊癒，血常規檢查顯示無異常，治療好轉。
患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意要保持樂觀心態，規律休息，保證睡眠質量；保證肛周清潔乾燥，避免搔抓；適當運動，要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。
2、飲食方面：在日常生活中要均衡清淡飲食，避免飲食海鮮、發物等易過敏的食物，避免辛辣刺激的食物，同時注意營養搭配，戒菸限酒。
肛周溼疹是一種侷限於肛門周圍的慢性複發性炎症性皮膚病，通常奇癢難忍，且反覆發作；對於該疾病，最好積極尋找導致溼疹的病因，進行對因治療，只有從根本上解決了原因，才能預防肛周溼疹的反覆發生。
經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對於患者來說日常中正確生活習慣的重要性，在日常生活中避免飲食易過敏食物，戒菸戒酒保持一個良好的生活習慣。
