（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：50歲患者因反覆發熱，渾身乏力，上腹部疼痛，在家盲目用藥後症狀得不到緩解來我院就診。經過肝功能、腎功能、血常規以及CT等檢查，將該患者確診爲肝膿腫。入院後使用頭孢噻肟鈉進行抗感染治療，再行肝膿腫穿刺置管引流術。術後效果明顯，患者生命體徵平穩。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】肝膿腫
【就診醫院】北京積水潭醫院
【就診時間】2022年2月8日
【治療方案】抗感染治療（氯化鈉注射液、注射用頭孢噻肟鈉）+肝膿腫穿刺置管引流術
【治療週期】住院治療18天、15天/30天回院複查髒超聲及CT檢查、定期拔除肝膿腫穿刺引流管
【治療效果】生命體徵恢復正常，腹痛消失，其他無異常
一、初次面診
2022年2月份的一天，我像往常一樣在門診坐診，一位50歲左右的患者引起了我的注意。患者神志清楚，營養狀況良好，只是面容非常惆悵。陪她來就診的是她的丈夫。當我問及情況時，患者不由自主地哭了起來。其丈夫告訴我，患者近10天來渾身沒勁，反覆發熱，以爲是普通感冒，自己在家吃的感冒藥和退燒藥症狀得不到緩解，還出現了腹痛。昨天在當地醫院檢查診斷爲肝佔位性病變，夫妻二人就非常擔心，怕是得了看不好的病。所以今天就一早來到我院進行系統的檢查。當我瞭解了情況後平靜地對他們二人說：別擔心，咱們先做檢查看看是什麼情況，然後再製定一套詳細的治療方案。通過CT檢查顯示肝臟右葉可見一簇多囊性低密度影，大小小約25-88mm，由此可確診爲肝膿腫。
二、治療經過
2月8日，患者入院後做了一系列的肝功、腎功、肝膽脾增強CT檢查、腹部彩超檢查、血液細菌培養檢查等，血液檢查顯示白細胞明顯增高（見圖）。檢查結果出來後，我爲患者進行了詳細的解釋，然後告訴他們可能需要手術治療。聽說要手術，夫妻二人面色非常沉重。患者神色緊張地問我；大夫我到底得的是什麼病？爲什麼還要手術呢？還一直說：早知道我就應該早點來醫院做檢查的。自己在家盲目的吃藥，還耽誤了病情。我耐心地告訴他：不用擔心，只要把肝臟裏面的液體用引流管抽出來就可以了。如果以後身體感到不舒服，千萬不要再盲目的用藥了，一定要到醫院做系統檢查，然後遵醫囑對症治療。你就安心治病，等我們完善了相關檢查，明確肝臟囊腫液化的情況後再進行手術。患者聽後點頭說：我會配合治療的。之後，我們對患者進行了一級護理，在手術中採用了局部麻醉，並在B超引導下進行了肝膿腫穿刺置管引流術。在術後定期對肝膿腔進行沖洗，同時對患者使用氯化鈉注射液幫助補充營養，使用注射用頭孢噻肟鈉進行抗炎治療，以防術後感染。
三、治療效果
患者入院時，體溫高達39.9℃，上腹痛明顯。狀態非常差，患者經常胡思亂想，導致晚上睡眠不佳。經過一週的抗感染治療，體溫恢復正常，但是腹痛明顯加重。我告訴患者是因爲膿腫刺激造成的腹部疼痛，疼痛的症狀會隨液體抽出逐漸緩解。在B超引導下，對患者進行了膿腫穿刺置管引流術。前後共引流出膿液及壞死組織25毫升。術後第三天我們進行查房時，觀察發現患者狀態良好，腹部疼痛明顯減輕，腹脹消失，飲食和睡眠也恢復了正常。術後第七天患者生命體徵平穩，腹部平坦，無壓痛，可以自己下牀活動，我們進病房的時候高興地對我們說：我現在完全好了，可高興了。
四、注意事項
經過18天的治療，患者情況明顯好轉。發熱腹痛等症狀完全消失，其餘未見異常。興高采烈地準備出院了，臨走時高興地握着我的手一直表示感謝。看到患者臉上出現的笑容，我也感到非常欣慰，囑咐他回家後一定要注意休息，注意飲食，多食用易消化的食物。繼續使用保肝藥物治療15到30天內要回醫院複查肝臟彩超以及進行CT檢查，根據檢查結果考慮是否將肝膿腫穿刺引流管拔除。並再三囑咐該患者以後千萬不要自己盲目的用藥了，身體有不舒服的時候，一定要及時就醫。患者聽後一個勁地點頭說：不會了，再也不會自己亂吃藥了。
五、個人感悟
肝膿腫指的是一種嚴重的肝臟化膿性病變，臨牀中具有一定的發病率，有的病例會表現出嚴重的併發症。臨牀中一些數據證實沒有及時治療的話，肝膿腫可以造成10%到30%的死亡率。這個患者發病10多天才來醫院就診，想想也真是後怕呀。其實生活中並不缺乏像這位患者一樣的人，當身體出現不舒服時，不會及時的去就醫檢查，而是自己盲目的用藥，有時不但不會減輕症狀，還會加重病情。所以我呼籲大家當機體出現反覆發熱，上腹部疼痛。渾身乏力時，一定不要輕視要及時去就醫，排除是否是肝膿腫，以免耽誤病情。
