風溼性心臟病嚴重與否取決於瓣膜受累程度。若受累瓣膜較少，且程度較輕，病情一般不嚴重。若受累瓣膜較多，且程度較重，病情往往很嚴重。
一、受累瓣膜較少且程度較輕
風溼性心臟病是一種逐漸發展的慢性心臟疾病，若受累瓣膜較少，且程度較輕，如單純的二尖瓣輕度狹窄，病情一般不嚴重。這種患者可能一生都不會出現明顯的臨牀症狀，也不需積極用藥治療，但要注意隨訪觀察。
二、受累瓣膜較多且程度較重
若風溼性心臟病患者受累瓣膜較多，且病情發展速度快，程度較重，甚至早期就出現心力衰竭現象，若不能及時糾正心衰或進行換瓣手術，後果非常嚴重，隨時都會危及患者生命。
