摘要：患者於入院前20余天突然出現頭暈、噁心等症狀，於是家屬帶患者來醫院就診，經過體格檢查、頭顱MRI等進行檢查明確診斷爲後循環缺血，通過長春西汀氯化鈉、奧美拉唑注射液、紅花黃色素等藥物住院治療17天，最終治療好轉出院。
【基本信息】女、83歲
【疾病類型】後循環缺血
【就診醫院】吉林市人民醫院
【就診時間】2019年2月
【治療方案】藥物治療：針對高血壓予硝苯地平控釋片控制血壓，針對高血脂予阿託伐他汀鈣片降脂，針對後循環缺血予注射用長春西汀氯化鈉來營養神經、予紅花黃色素注射液活血化瘀，針對慢性胃炎予奧美拉唑注射液抑酸保護胃黏膜
【治療週期】住院17天
【治療效果】患者頭暈、噁心症狀較前明顯減輕，食慾增加，治療好轉出院
在2月份，我接診了一位老年患者，坐在輪椅上被家屬推了進來，她告訴我最近20天突然就感覺頭很暈而且還會有噁心的情況。在我與患者詳細的溝通下了解到，20天前她突然出現頭暈的症狀，感覺頭昏沉，身體感覺輕飄飄的，沒有天旋地轉的感覺，也沒有頭痛、耳鳴、黑蒙等情況；頭暈的同時還伴有噁心，但是沒有嘔吐等其他情況，且有高血壓、慢性胃炎1年病史，於是來醫院就診。我告訴患者可能是神經系統疾病引起的，需要住院明確診斷後進行治療，家屬及患者同意並住院。
入院後完善體格檢查，提示：血壓：150/99mmHg，面色蒼白、營養不良，神經專科查體提示：精神差，語言低微，認知功能下降，記憶力、計算力下降；顱神經：左側鼻脣溝淺，左側口角低，伸舌左偏。結合患者頭暈、噁心等症狀考慮是後循環缺血，但是也並不能排除腦出血或腦腫瘤導致的，於是完善頭顱MRI：雙基底節區腔隙性腦梗死、腦萎縮；由於其沒有腦腫瘤及腦出血的影像表現，因此可以除外後腦出血或腦腫瘤相關，至此可以明確診斷爲後循環缺血。隨着診斷的明確，我安慰家屬現在可以先進行藥物治療，家屬同意後我院進行進一步治療。由於患者有高血壓病史且沒有規律用藥，入院後測量血壓高，因此予硝苯地平控釋片口服控制血壓；完善檢查提示患者血脂高，因此予阿託伐他汀鈣片降脂；明確患者後循環缺血，因此予注射用長春西汀氯化鈉來營養神經，同時予紅花黃色素注射液活血化瘀；由於患者經常眩暈伴噁心，食慾一直欠佳，飲食也不太好，予電解質液進行補液、維生素B6及維生素C能量合劑補充所需要的基本能量；患者既往有慢性胃病史1年，予奧美拉唑注射液抑酸保護胃黏膜。
圖一：頭顱MRI：雙基底節區腔隙性腦梗死、腦萎縮
經過住院治療，患者症狀逐漸好轉，到住院13天時，頭暈、噁心等症狀較前明顯減輕，且食慾明顯增加，血壓也控制在了正常範圍內，血脂較前相比基本在正常範圍內，神經專科查體：未見明顯異常，住院17天時，頭暈、噁心等不良症狀已經消失，於是患者在得到同意後辦理出院手續。回家後患者需要繼續口服硝苯地平緩釋片及阿託伐他汀鈣片、維生素B12、奧美拉唑腸溶片1月後進行復診，定期複診。
患者治療好轉出院，家屬及患者內心十分開心，同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼，因此患者家屬出院時讓我給寫一些日常生活上的需要注意的地方：
1、生活方面：注意要保持樂觀心態，減少心理壓力；注意控制血脂、血糖，同時要注意按時吃藥，遵醫囑按時來醫院進行復查，定期複診。
2、飲食方面：在日常生活中要清淡飲食，低鹽低脂飲食，養成少食多餐、規律飲食的好習慣，可多吃一些含高蛋白、維生素的食物，有助於身體健康。
後循環缺血是一種腦部後循環短暫性缺血及腦梗死，主要好發人羣爲高血壓、高血脂、吸菸、飲酒及肥胖的人，因此這類人羣日常生活中應該注意控制血壓血脂，避免該疾病的發生。
經過這次治療，患者和患者的家屬也明白了對於患者來說的日常生活管理的重要性，要嚴格控制血壓、血脂，按時吃藥，日常的好習慣的點滴才能保證身體長久的健康。
