患者，女，52歲，頭痛5年，加重伴右眼視力模糊1年。
影像檢查：頭顱增強MRI顯示右側裂內佔位，擠壓周邊結構，與蝶骨脊內側、前牀突、海綿竇側壁，以及右頸內動脈第一分叉處粘連。
診斷：蝶骨脊內側腦膜瘤
賀曉生教授手術方式：經翼點入路蝶骨脊內側腫瘤切除術
患者術後：恢復良好，動眼神經輕度麻痹反應
術後複查影像：腫瘤切除(大腦中動脈M1與大腦前動脈A1起點處，稍許瘤體與血管粘連緊密，做遺留處理)。
隨訪：術後1月隨訪，動眼神經功能明顯改善。
後期處理：瘤體基部擬作立體定向放射治療。
分析：腦膜瘤良性，多見於中老年女性，蓋與女性激素分泌代謝異常有關。瘤體生長緩慢，呈膨脹性擠壓周邊結構。除矢狀竇、大腦鐮、凸面硬腦膜好發腦膜瘤外，顱底的蝶骨脊、嗅溝、鞍結節、橋小腦角、海綿竇旁、小腦幕等結構均易發生腦膜瘤。根據瘤體在蝶骨脊上的部位，可細化爲蝶骨脊內側、蝶骨脊外側腦膜瘤。本例屬於後者，因與視神經、視交叉、眼動神經、威利氏動脈環關係密切，患者術前可出現視力減退、眼球運動受限、突眼等症狀，手術難度大，風險率高。
本例手術在顯微鏡下，雙極電凝器灼燒瘤體表面血管使瘤體縮小，灼燒瘤體在蝶骨脊上的基底部硬腦膜，阻斷瘤體血供，減少術中瘤體出血;利用電刀切割，CUSA超聲霧化碎吸，分塊切除瘤體;仔細分離和顯露瘤體與上述重要結構的粘連。對於難於分離的瘤體部分，寧做殘留處理，也不能強行剝離切除從而造成神經功能損傷。本例術後早期出現右眼睜眼困難，屬於術後動眼神經麻痹反應，術後1月隨診複查，功能明顯改善。術後接受立體定向放射治療將有利於控制(或減緩或防止)瘤體復發。
