（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：33歲的患者劉女士因劇烈活動後腹痛、噁心、嘔吐等症狀入院行CT、B超等檢查，綜合判斷爲黃體破裂，經手術治療，效果較好。黃體破裂是婦科常見急腹症，多見於育齡期女性，發生時間與月經週期有關，一旦發現相關症狀需要及時治療，以免耽誤病情，導致休克等症狀。
【基本信息】女、33歲
【疾病類型】黃體破裂
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】腹腔鏡手術止血、縫合破裂口
【治療週期】入院手術治療1周，隨訪半年
【治療效果】患者腹痛症狀消失，血壓、脈率、血常規恢復正常，破裂口被縫合，積血被清除
一、初次面診
第一次見到劉女士時，她是被同事背到診室裏的，劇烈的腹痛導致劉女士滿臉大汗，表情痛苦，面脣蒼白無血色。我趕緊讓朋友把她放到檢查牀上，一邊爲她進行檢查，一邊詢問陪同朋友。經過一番瞭解得知，劉女士是剛剛參加完公司團建，跑完800接力賽後突發的腹痛，而且路上還出現了噁心嘔吐的症狀。聽完我急忙檢查劉女士的腹部，發現疼痛集中在小腹的左側，雙合診檢查可以觸及到附件區左側有一包塊，宮頸搖舉痛並且伴有後穹窿飽滿觸痛，除此之外出現脈率增快，四肢溼冷和血壓下降等休克早期的表現。查證後得知現在正處於月經週期第22天。根據臨牀症狀，初步診斷爲腹腔內出血，黃體破裂待排，失血性休克，遂入院。
二、治療經過
入院後先爲劉女士進行生命體徵和心電監測，吸氧，開放靜脈輸液防止體循環迅速降低。隨後爲患者完善相關檢查，血常規、血尿HCG、盆腔超聲以及盆腔CT等，結果顯示血紅蛋白下降、血尿HCG陰性。B超顯示左側附件區等回聲，左側卵巢增大，盆腔積液。CT顯示平掃示左側附件區有積液，積液密度不均勻，內部可見片狀高密度影。根據劉女士病史、臨牀表現和檢查結果，遂診斷爲黃體破裂。於是通知家屬，排除手術禁忌症，行腹腔鏡探查，進行止血、清除積血、縫合破裂口。術後劉女士沒有出現異常情況，安返病房。
（CT：平掃示左側附件區有積液，液密度不均勻，內部可見片狀高密度影，黃體破裂。）
三、治療效果
經過腹腔鏡手術後，劉女士腹部破裂口被縫合，消除了出血的原因，清除了腹腔的積血。術後一週，劉女士噁心、嘔吐等症狀消失，疼痛的症狀得到了控制，面色逐漸紅潤，血壓恢復正常。查體，宮頸搖舉痛陰性，後穹窿無觸痛，無積血、積液。複查血常規、超聲和CT，沒有發現異常表現，均已恢復正常，遂出院，定期監測病情，隨訪半年，現劉女士已經恢復正常生活水平。
四、注意事項
1.監測病情：恢復期間患者及家屬需要密切觀察患者身體狀況，如果發現有腹痛加重並且持續性存在、術後傷口異常等表現，要及時反映給醫生。
2.飲食注意：恢復期間患者要規律飲食，多補充高蛋白、高維生素類的食物，忌辛辣刺激油膩類的食物，多吃水果和蔬菜。
3.運動注意：患者術後儘早下牀，防止血栓形成。患者在黃體期要避免劇烈運動或者激烈性生活，以免黃體再次破裂。
4.生活注意：患者恢復期間要避免用力排便導致腹壓增高，保持大便通暢。早睡早起，不要過度疲勞。
五、個人感悟
黃體破裂是一種婦科急症，與月經週期有一定的關係，往往會因爲劇烈同房、便祕、運動幅度過大等原因引起，發病急，誤診率高，容易與異位妊娠、急性闌尾炎等疾病混淆，醫生需要注意鑑別和分析，一般通過發生原因，發展過程結合影像學檢查可以初步診斷。對於黃體破裂患者，部分經過保守治療可以好轉，但是病情危重，出血量較多的患者需要手術治療。如同劉女士，入院後診斷爲黃體破裂，經過腹腔鏡手術治療後，現已恢復正常生活水平。
