●急性卒中治療的初始階段的主要目標是確保疾病穩定;快速逆轉導致病人異常的狀況;確定急性缺血性卒中患者是否適合進行溶栓治療;以及開始揭示病人神經症狀的病理生理機制。
●急性卒中評價和治療的重要方面包括：
●評估生命體徵，確保氣道、呼吸和循環的穩定
●獲得快速且準確的病史和體格檢查以幫助識別卒中類似疾病和急性卒中鑑別診斷中的其它病患
●施行緊急的頭顱CT或MRI檢查以及其它重要的實驗室檢查，包括卒中發作後的第一個24小時的心臟監測。
●處理容量不足和電解質紊亂
●檢查血糖，低血糖(220mmHg或舒張壓>120mmHg時，或病人具有其它明確的適應症，例如急性缺血性冠脈疾病，心衰，主動脈夾層，高血壓性腦病，急性腎衰或先兆子癇或子癇時才考慮降壓治療(Grade 2C)。當決定降壓治療，我們建議在卒中發生的第1個24小時，降低血壓15%左右 (Grade 2C)。
●對於符合條件的急性缺血性卒中的病人，假如能在卒中症狀發生後的4.5小時內開始治療，則靜脈內阿替普酶治療是一線治療方案。發生6小時以內的大動脈閉塞的卒中患者，應當接受血管內血栓摘除術。
●除了靜脈內阿替普酶治療，許多治療缺血性卒中的措施都能降低致殘率，併發症或卒中復發，包括：
●卒中發生後的48小時內開始抗栓治療
●預防深靜脈血栓形成和肺栓塞
●急性缺血性卒中患者一旦能安全的口服藥物，則儘可能快的進行開始或繼續他汀類藥物治療 (Grade 2C)。
