肺血吸蟲病的診斷依據是找到血吸蟲卵，患者會有咳嗽、哮喘、呼吸困難等症狀，主要應與粟粒性肺結核、矽肺慢性支氣管炎、支氣管哮喘及小葉性肺炎等相鑑別。
糞內或直腸、乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵，是肺血吸蟲病診斷依據之一，肺血吸蟲病是由於血吸蟲的童蟲、成蟲在肺內移行、發育、寄生，或其蟲卵在肺組織肺血吸蟲病內沉着，引起的以肺內炎症、膿腫、肉芽腫、假結核等爲主要表現的病變，也是最常見的異位血吸蟲病。常常伴有程度不等的咳嗽、胸痛、咳血痰、哮喘、呼吸困難等症狀。下面介紹糞內或直腸乙狀結腸黏膜活檢找到血吸蟲卵的鑑別診斷。
1、粟粒性結核病
又稱血行播散型肺結核病。急性粟粒性肺結核病常是全身粟粒性結核病的一部分。有低熱、乏力、食慾不振、咳嗽和少量咯血。但多數患者病竈輕微，常無明顯症狀，少數患者急劇發病，有高度毒性症狀和明顯的呼吸道症狀，偶爾，病變也可僅侷限於兩側肺內。這是由於支氣管周圍肺門或縱隔淋巴結乾酪樣壞死破入附近的靜脈，含大量結核菌的液化物經右心和肺動脈播散至雙肺所引起。
2、矽肺慢性支氣管炎
慢性支氣管炎是由於感染或非感染因素引起氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎症。其病理特點是支氣管腺體增生、黏液分泌增多。臨牀出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽、咳痰或氣喘等症狀。早期症狀輕微，多在冬季發作，春暖後緩解；晚期炎症加重，症狀長年存在，不分季節。疾病進展又可併發阻塞性肺氣腫、肺源性心臟病，嚴重影響勞動力和健康。
3、支氣管哮喘
支氣管哮喘是由多種細胞(如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等)和細胞組分參與氣道慢性炎症性疾患。這種慢性炎症導致氣道高反應性的產生，通常出現廣泛多變的可逆性氣流受限，並引起反覆發作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等症狀，常在夜間和(或)凌晨發作、多數患者可自行緩解或經治療緩解。
4、小葉性肺炎
支氣管肺炎又稱小葉肺炎，是小兒的一種主要常見病，尤多見於嬰幼兒，也是嬰兒時期主要死亡原因。肺炎多發生於冬春寒冷季節及氣候驟變時，但夏季並不例外。甚至有些華南地區反而在夏天發病較多，患病後免疫力不持久，容易再受感染。支氣管肺炎由細菌或病毒引起。
