摘要：一位32歲的患者由於臉部出現色素沉着，萎縮脫屑以及炎症反應等症狀就醫，通過面診與詢問用藥史，確診爲糖皮質激素類化妝品濫用等原因引起的激素臉，給予他克莫司軟膏外用，後期給予激光治療，經治療12周後症狀得到明顯改善。
【基本信息】女、32歲
【疾病類型】激素臉
【就診醫院】淮北市人民醫院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】他克莫司軟膏外用+物理療法
【治療週期】院外治療90天，隨訪120天
【治療效果】經治療患者臉部的色素沉着，萎縮脫屑等症狀得到改善，恢復情況良好
2020年1月下旬，一位32歲的女性患者前來我科就診，自述無明顯誘因臉部皮膚出現大面積萎縮及色素沉着。體診時發現患者的臉部皮膚有明顯的萎縮脫屑現象，伴有灰黑色色素沉積塊，不規則形狀，分佈在左右兩邊臉部，無對稱性分佈特點，有輕微的瘙癢和灼熱感。經過詢問患者有明顯激素類藥物濫用史，且長時間使用成分不明的化妝用品，綜合患者的情況，初步判斷主要由於濫用糖皮質激素類藥物以及化妝品等引起的激素臉，爲得到進一步明確將患者收治入院。
考慮患者本身的症狀表現符合激素臉的臨牀特徵，通過體診及對患處的觀察，出現了毛細血管擴張，皮膚變薄，遇熱發紅等症狀，綜合確診爲激素臉。激素臉屬於一種依賴性皮膚疾病，主要是由於人體因爲各種原因長時間應用激素類藥物導致皮膚出現了應激性的炎症反應。結合該患者的情況，我們制定了治療方案，對於該患者激素臉的治療首先應停止濫用激素類藥物或者含有激素類成分的化妝品，護膚品等，將對皮膚的持續性刺激降到最低，然後再通過藥物的方式來緩解症狀，聯合物理治療等方式，再配合皮膚養護達到最終治癒的目的。針對患者臉部皮膚瘙癢，紅腫、灼熱等症狀，考慮給予外用免疫抑制類藥物如他克莫司軟膏進行治療，主要目的在於緩解患者不適症狀，同時該藥物不含有激素類成分，相對刺激性較小，避免病情加重。針對患者毛孔粗大的情況，待症狀通過藥物得到控制後，再採取激光治療的方式進行爲期2周的治療，激光治療對於患者臉部毛孔粗大，皮膚色素沉着等症狀具有明顯療效，同時患者需要在日常生活中注意對皮膚的護理，最好不要化妝和使用護膚用品，減輕臉部皮膚的負擔，來促進病情的恢復。
患者通過使用外用藥物他克莫司軟膏，對臉部的瘙癢，萎縮脫屑等症狀進行治療14天左右，複診中發現患者臉部皮膚脫屑的症狀基本消失，灼熱感和瘙癢感完全消失，整體治療效果良好。但皮膚萎縮和色素沉着等症狀並未見明顯改善，在使用激光療法治療2周左右，患者臉部皮膚萎縮的症狀逐漸好轉，色素沉着的症狀也出現了淡化的現象。
1、患者在院外進行藥物治療時需要遵醫囑用藥，保證藥物的足量供給，間隔1-2周前來醫院複診，根據病程進展調整用藥量。
2、患者在飲食上要注意清淡，不要吃辛辣刺激性的食物，對於脂肪含量高的食物也應儘量少吃，可以適當多吃一些富含蛋白質的食物如豆製品等，同時配合適量運動，加快新陳代謝的水平。
3、患者在治療期間應避免使用含有糖皮質激素類的藥物，對於化妝品和護膚品的選擇也要格外謹慎，該疾病治療週期較長，患者應放鬆心情，積極配合。
激素臉近年來隨着化妝品和皮膚外用藥的應用程度提高，臨牀上遇見的機率也在提高，這類疾病主要與糖皮質激素類藥物濫用有關，屬於激素性皮炎的範疇，治療的週期相對較長，見效也比較慢，總體來說，通過控制糖皮質類激素藥物的濫用相對更能起到預防作用。
該患者預後效果一般，雖然有所改善，但素色沉着的現象還是比較嚴重的，在爲患者感到遺憾的同時，我也跟患者再三溝通，這類疾病需要放鬆心情，長時間的治療和調理才能收到更好的治療效果。
