摘要：該病例中的患者入院前1小時出現意識障礙，煩躁不安，四肢無力等不適症狀，且本身有糖尿病病史，來院後經查體、腎功能檢查、心電圖檢查等診斷爲低血糖症，通過藥物治療改善了入院時的不適症狀，病情有效地得到控制，預後恢復情況良好。
【基本信息】女、62歲
【疾病類型】低血糖症（空腹低血糖）
【就診醫院】山東大學齊魯醫院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】以藥物治療爲主，給予葡萄糖+丹蔘凍幹+胞磷膽鹼等聯合治療
【治療週期】入院治療5天
【治療效果】意識障礙，煩躁不安，四肢無力等不適症狀已消退，測空腹末梢血糖值顯示：7.5mmol/L，病情趨於穩定，恢復良好
患者於入院前1小時，在無明顯誘因的情況下出現了意識障礙、煩躁不安、四肢無力、全身不適等症狀。詢問後得知，患者今日未按時就餐，且在症狀出現時也未行特殊治療，於是來我院就診，查血糖示：1.2mmol/L，給予50%葡萄糖靜脈注射，後患者逐漸好轉，以“低血糖症”收入院。
患者自發病以來，飲食量較少、睡眠差、大便質稀、小便正常。既往有2型糖尿病病史10餘年，平時口服二甲雙胍、格列本脲控制，效果不詳。有冠心病病史10餘年，平時口服紫鑫活血通脈片、同仁堂複方丹蔘片麝香保心丸等藥物治療。高血壓病史6年，血壓最高達160/90mmHg，近期血壓偏低，未口服藥物治療。無傳染病史，無食物及藥物過敏史。
患者入院後經查體患者血壓136/95mmHg，神志清楚，言語流利，精神好。皮膚及黏膜未見黃染，未見淤點及瘀斑，未見色素沉着；伸舌居中，頸軟，無抵抗。雙側肢體肌力及肌張力正常。腎功能：尿素2.8mmol/L↓，β2-微球蛋白3.29mg/L↑；輕度異常，暫觀察，定期複查；血糖：7.44mmol/L↑，囑患者待進食正常後繼續控制糖尿病飲食，肝功能、心肌酶、血凝、糖化血紅蛋白、血細胞分析正常（如圖）。心電圖示：1.竇性心律2.Ⅱ、Ⅲ、AVF、V1-V6T波低平。故結合症狀、體徵及相關檢查明確診斷爲1.低血糖症2.2型糖尿病3.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病4.高血壓3級。
並告知患者低血糖症容易反覆發作，若血糖不能及時糾正，昏迷時間過長，可導致腦細胞不可逆死亡，出現植物狀態，甚至危及生命，要積極配合治療，患者表示會積極配合治療。於是給予內科一級護理，糖尿病飲食，靜點葡萄糖糾正低血糖，丹蔘凍幹以活血化瘀，胞磷膽鹼以促進腦細胞代謝。
3天后複查測空腹末梢血糖值顯示：8.8mmol/L。於是加用二甲雙胍口服以控制血糖，繼續靜點胞磷膽鹼、丹蔘凍乾等藥物治療，並注意觀察患者病情變化。
4天后患者未訴不適。飲食、睡眠可，大小便正常。查體見患者血壓130/80mmHg；心率84次/分，心律齊，心音低鈍，各瓣膜聽診區未聞及雜音。患者目前病情平穩，故今日停一級護理改二級護理。
患者治療5天后，神志清楚、言語流利、精神較好。測空腹末梢血糖顯示7.5mmol/L，患者病情趨於穩定，於是爲患者辦理了出院，並囑咐患者按時吃藥，三餐規律，避免空腹，以免誘發低血糖的出現。
1.合理飲食：糖尿病飲食，要合理控制總熱量，少食多餐，保證碳水化合物的攝入，要以穀類食物爲主，要遵循低鹽、低糖、低脂肪的攝入，同時要保持膳食的多樣化。還需繼續口服二甲雙胍。
2.定期複查：2周後來院複查血糖、糖化血紅蛋白、心電圖，密切監測血壓變化。並定期監測症狀變化，如有不適如意識障礙、煩躁不安等，要及時來院就診。
低血糖是血漿中葡萄糖水平下降低於正常引起，可能是糖攝入不足引起，也可因少食、不食、延遲進食，體力活動過多等因素誘發。臨牀主要表現爲心悸、出汗、震顫、飢餓等不適症狀，嚴重時可誘發癲癇、急性心肌梗死等症狀。建議出現不適症狀，及時進食，併到醫院就診，由專業醫生進行診治。
低血糖的治療主要採取靜脈注射葡萄糖液進行治療，多數患者在治療後，預後較好，對於嚴重的、持續時間較長的低血糖患者，可能會導致腦部出現不可逆的損傷。建議日常三餐規律，有低血糖病史的患者，可隨身攜帶高糖水果，如巧克力、蜂蜜、餅乾等食物，同時要避免空腹爬樓梯、跑步等。
