摘要：該病例中的患者，由於尿頻、尿急、排尿費力、排尿無力，尿線變細等症狀，選擇來院就醫。通過科學檢查最終確診爲前列腺囊腫。由於患者的囊腫相對較大，伴隨較多不適症狀，結合患者病情采取了腹腔鏡微創手術，同時聯合藥物進行治療，經治療患者症狀得到有效緩解且恢復情況良好。
【基本信息】男，35歲
【疾病類型】前列腺囊腫
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2021年3月
【治療方案】腹腔鏡微創手術，應用左氧氟沙星片、5%葡萄糖氯化鈉等。
【治療週期】住院治療5天，定期複查。
【治療效果】經治療後排尿通暢，尿線正常。
患者，男，今年35歲，已婚已育。患者自訴2個月前無明顯誘因出現尿頻、尿急、排尿費力、排尿無力，尿線變細。近一週不適症狀有所加重，還出現肛門周圍不適感，遂來就診。進一步瞭解，患者是某公司的一位職員，久坐於電腦面前辦公，平時沒有體育鍛煉的習慣，偶有吸菸、飲酒。發病期間否認小便帶血，既往有發生過泌尿生殖道感染，無藥物過敏史和外科手術史。我仔細爲患者查體，睾丸及附睾觸診未見明顯異常，直腸壁光滑，前列腺區飽滿，中央溝消失，可觸及囊腫腫物，上界未捫及，無壓痛，未觸及結節，退指無染血。爲了能明確疾病我安排患者入院，完善相關檢查確診疾病。
患者入院後，爲進一步診斷疾病我安排患者完善了磁共振成像。根據檢查報告結果可知，前列腺中線出現囊腫，大小爲２0ｍｍ×１0ｍｍ，T1WI低信號，T2WI高信號。綜合患者症狀表現、查體及相關輔助檢查，考慮該患者診斷爲前列腺囊腫。我耐心與患者講解了該疾病的治療方式，一般囊腫小、無症狀時不需要採取特殊的治療措施，繼續觀察即可。但是，像他這樣囊腫較大，且伴有較多不適症狀需適當治療，而且無法單純使用藥物進行治療。治療方式主要有手術、電切、穿刺注射硬化劑等，同時可輔助使用藥物進行治療。考慮到患者的囊腫較大，且已婚已育，建議選擇腹腔鏡微創手術，目的是切除囊腫。
爲了緩解患者的焦慮，我告訴他，這種手術方式的優點是可完整切除囊腫組織，術中創傷小、出血少、不易損傷其他周邊組織，降低手術造成勃起功能障礙的風險，對患者後期生存治療有所保證。經與患者充分溝通徵得同意後，繼續完善血常規、血生化、凝血、心電圖和肝腎功能等術前相關檢查，排除絕對手術禁忌證，給予雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液後，行腹腔鏡微創手術，術後將切除的標本送檢。術後，給予左氧氟沙星片抗感染，該藥物的作用機制爲抑制細菌DNA複製、轉錄、修復和重組所需的拓樸異構酶Ⅳ和DNA旋轉酶；5%葡萄糖氯化鈉補液，維持內環境穩定，防止電解紊亂的出現；氨甲環酸氯化鈉注射液，止血止痛。術後第5天，經治療患者症狀基本得到緩解，且身體恢復良好，精神狀態佳，遂通知其家屬可辦理出院手續。
（MRI：前列腺中線出現囊腫，T1WI低信號，T2WI高信號。）
患者的手術進行得順利，術中麻醉效果好，術後給予抗炎、補液、止痛等對症支持治療。術後第7天，患者自訴感覺良好，排尿不暢、尿頻、尿急、排尿費力、排尿無力，尿線變細等逐漸消失，無不良反應和併發症。術後病理活檢回報前列腺囊腫，符合診斷，准許出院。1年內的幾次電話隨訪中，患者表示無尿路刺激症狀，無排尿俊男，射精功能正常，對治療效果甚是滿意。
1.經有微創手術治療的患者，日常生活中注意保持會陰等部位清潔衛生乾燥，以免發生感染；注意傷口是否有紅腫、分泌物等異常情況。
2.患者日常生活中可進行適當的體育鍛煉，促進和改善血液循環，同時增強機體的抗病能力，促進疾病的恢復。
3.日常生活中避免長途騎車、久坐。應定時活動放鬆，促進會陰等部位的血液循環。
4.患者應多吃富含維生素和易消化的食物，防止便祕；多吃魚類、豆類食品，補充蛋白質，增強營養。同時需要多補充水分，多排尿。良好的飲食習慣對於患者的病情有一定幫助。
前列腺囊腫是由於先天性或後天性因素所導致的，發生於前列腺的良性囊性改變。先天性者發生於中腎管或副中腎管系統的殘餘部分，囊壁由纖維肌組織構成，後天性囊腫多由於前列腺腺泡不完全梗阻形成瀦留性囊腫。患者可無明顯的症狀，囊腫較大時可有尿頻、尿不盡、排尿不暢等不適。臨牀上醫生會根據患者的實際情況採取手術治療等措施。
本文的主人公患者，因尿頻、尿急、排尿費力、排尿無力，尿線變細來醫院就診，在門診患者積極配合醫生，經過一系列臨牀檢查和醫生判斷，診斷患者爲前列腺囊腫。經腹腔鏡微創手術治療後排尿通暢，尿線正常，同時囑咐患者養成良好的生活習慣，保持私處清潔衛生，以免發生感染。
