老年男性性功能障礙的病理變化爲性慾減退，未等陰莖勃起便射精，性慾高潮時不射精等，導致老年男性性功能障礙的原因有內分泌因素、精神因素、藥物因素以及疾病因素。
1、內分泌因素
雄激素對性機能有很大的影響，可作用於性行爲，並且維持生殖組織以及產生精子。性腺機能減退者性慾可降低，導致性功能障礙。
2、精神因素
許多精神因素都可使老年人性慾減退，對性生活不重視的人多會產生性慾低下。也有很多老年男性患有疾病，怕性交時費力危害健康，如擔心性交時會造成冠心病心絞痛發作，從而產生了厭煩以及恐懼的心理。這種心理破壞了性生活，引起了性功能障礙。
3、藥物因素
老年男性由藥物導致性功能障礙大約10%~25%，如抗高血壓藥物、抗精神病學藥物是最主要的導致性功能障礙的藥物。而抗膽鹼藥物、激素以及酒精、地高辛等藥物長期服用也可造成性功能障礙。
4、疾病因素
高血壓和糖尿病史造成老年男性性功能障礙的主要疾病，患有糖尿病的老年男性有周圍血管硬化、神經病變、內分泌障礙等症狀，這些症狀均可導致性功能障礙。
