（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容相關信息已進行處理）
摘要：患者治療兩年有餘的肩頸痛反反覆覆的，因症狀加重就醫，經患者既往病史及顱頸部核磁共振的檢查確診爲神經管畸形，對患者行小腦扁桃體下疝復位固定術，填補脊髓空洞，恢復小腦扁桃體的位置，修正中央管上方開口，確保開口通暢，術後患者不適症狀消失，複查核磁共振報告顯示小腦扁桃體位置無異常，神經管畸形治癒。
【基本信息】男、45歲
【疾病類型】神經管畸形
【就診醫院】佳木斯市中心醫院
【就診時間】2019年7月
【治療方案】安排患者行小腦扁桃體下疝復位內固定術，填補脊髓空洞，復位小腦扁桃體位置，修正中央管上方開口，確保開口通暢
【治療週期】入院後安排手術治療，休養恢復一週後，於入院第八日准許出院
【治療效果】術後患者症狀明顯緩解，出院一個月後按醫囑來院複查，自述不適症狀完全消失。複查核磁共振後報告小腦扁桃體位置無異常，神經管畸形治癒。
王叔實在是想不通，明明只是普通的肩頸疼痛，居然這麼反反覆覆持續了兩年有餘，甚至在半年前還加重了，出現上肢的疼痛和麻木，時而還會出現感覺障礙。在這兩年的救治經歷中，醫療機構幾乎都是以“頸椎病”爲診斷來進行理療推拿等治療，王叔覺得病情時有反覆，一直不能根治。直到半個月前，在當地醫院進行體檢時，查顱頸部磁共振報告：報告患者頸椎椎體上段出現脊髓中央管擴張，伴小腦扁桃體下移。爲求進一步治療，王叔在家人陪同下來到我院就診。結合患者病史及檢查報告，以“神經管畸形”收治入院。
因王叔的顱頸部磁共振檢查報告爲半月前體檢報告中出具，爲進一步瞭解患者當前病情，我爲患者再次行核磁共振檢查。報告顯示：頸椎生理曲度變直，頸4-6椎體前後緣骨質稍變尖，小腦扁桃體下方入頸椎管內，頸2-5椎體水平脊髓中央管擴張，呈條片狀長T1、長T2信號影，邊界清楚。
三、明確了患者當前病情後，我爲患者制定了“小腦扁桃體下疝復位內固定術”的手術方案。核磁共振檢查報告表明患者情況尚可，無併發症可能。在告知患者及其家屬手術相關事項後，患者配合度極高，術前準備流程順利。手術過程中，需要在患者的硬膜上開1.5-2.0cm的切口，將小腦扁桃體復位正確的位置，再探查中央管的上方開口，確保開口足夠通暢。隨後，在術後休養的一週內，囑咐查房醫護人員及陪牀家屬持續觀察患者的恢復情況。見患者無明顯不適感，術前的上肢麻木、肩頸疼痛等症狀也明顯改善，隨着休養恢復的過程逐漸消失。患者的飲食、休息情況尚可，在不適症狀緩解後，患者的精神也明顯好起來，情緒積極，認真配合治療，恢復情況良好。在入院後的第八天，患者自述無任何不適感覺，查體無明顯異常，准許出院。囑咐患者出院後注意休息，避免勞累，出院後定時來院複查。
手術進行順利，術後恢復的過程中患者已自覺不適症狀逐漸減輕，直至完全消失。確認無異常症狀後，患者於術後第七日出院。一個月後，患者按醫囑來院複診，告知我出院後身體恢復情況良好，上肢疼痛麻木感完全消失無復發，肩頸處不適感也未出現，複查核磁共振顯示小腦扁桃體無移位，中央管開口通暢，神經管畸形治癒。查體無異常。
1、患者的致病因素屬於神經管畸形導致小腦扁桃體移位、中央管變形擴張，故而以矯正復位爲手術的主要目的。術後恢復期間，患者需要保證充足的休息時間，避免勞累和重度體力勞動，避免頭頸部碰撞。
2、傷口恢復後，患者可以進行適當的體育鍛煉，但需要避免劇烈運動。
3、如果上肢肩頸疼痛麻木的不適症狀復發，應當立刻來院複診。
造成神經管畸形的原因有很多，主要爲遺傳因素和生理因素。而不同的致病因素也帶來了多種多樣的症狀。小腦扁桃體下疝伴有脊髓空洞的患者，由於空洞早期發生在頸段，從頸段往下蔓延，病情的外在表現症狀極易和常見病“頸椎病”相混淆。
王叔就屬於這一類型的患者，在兩年時間內一直被持續誤診，給予了錯誤的治療護理，耽擱病情，給患者帶來了不必要的痛苦。這不僅提醒醫生在臨牀時要注意鑑別診斷，對於患者來說，在正規醫院及時有效的救治，纔是避免誤診的最有效方式。
