（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：60歲的宋先生因腹部劇烈疼痛，伴有噁心，頭暈，持續心悸等症狀遂來醫院就診，門診檢查結果考慮爲胃癌，入院後，在宋先生的積極配合下，經一系列臨牀檢查和醫生診斷，確診爲胃癌，及時行遠端胃癌根治術，術後給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。接受治療後，患者嘔吐、腹痛等症狀逐漸緩解，大小便正常。
【基本信息】男、60歲
【疾病類型】胃癌
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2022年1月
【治療方案】行遠端胃癌根治術，術後給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療
【治療週期】住院兩週，定期複查
【治療效果】腹部不適感減輕，複查血常規，血紅蛋白數據恢復正常，查腫瘤標誌物CEA未見異常，複查CT，胃腔縮小，殘胃形態不完整，胃周未見腫大淋巴結
一、初次面診
年初，宋先生因腹部劇烈疼痛被家屬送來醫院，當時，我正好在門診值班。見到宋先生後，我觀察到他面色蒼白，精神不佳，遂問其家人具體情況，家人自述，宋先生於一個月前出現上腹痛，呈間斷性，偶有反酸、燒心等症狀，自行使用抑酸藥，具體藥物不詳，症狀有所緩解，故未引起重視。最近不適症狀有所加劇，出現劍突下隱痛，噁心，頭暈，伴有持續心悸、頭暈、冒冷汗，自行服用藥物後（藥物具體不知），效果不佳，遂來醫院就診。經查體，全身淺表淋巴結無腫大，心肺正常，腹平軟，劍突下深壓痛，無反跳痛及肌緊張，肝脾未捫及，未捫及包塊，振水音陰性。移動性濁音陰性，腸鳴音正常，直腸指檢無異常，行便常規檢查，結果提示：大便隱血強陽性，行上消化道造影，顯示：胃體大彎可見局部陰影，其周圍有粗糙的黏膜。患者既往有胃炎史， 初步考慮爲胃癌，爲進一步診治，遂收入院。
二、治療經過
在宋先生入院後，繼續完善血常規、血糖、C反應蛋白等常規檢查，結果顯示血紅蛋白數據異常。行CT檢查，結果顯示：胃體大彎可見局部增厚，形成火山口樣表現，與相鄰的正常胃壁分界清楚，增強掃描病變明顯強化，強化範圍累及全層胃壁。胃大彎側胃周見多個明顯腫大淋巴結，淋巴結形態變圓並呈融合趨勢，不均勻強化。爲進一步確定疾病類型，與患者溝通後，通過胃鏡取材進行活檢，報告提示爲胃癌。宋先生知道是胃癌後有些悔恨，當初沒有重視身體給出的信號，導致病情進一步發展到癌變的地步，隨後與我們溝通，想行手術治療，遂決定全麻下行遠端胃癌根治術。術前完善檢查，無手術禁忌，遂進行手術。手術順利，術後監測患者生命體徵一直平穩，後送入病房，並給予頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染治療。
（行CT檢查，提示：胃體大彎可見局部增厚，增強掃描病變明顯強化）
三、治療效果
宋先生術後第一天換藥，檢查患者傷口處無出血，也無感染症狀，沒有出現噁心、嘔吐、發熱等症狀。住院治療兩週後，宋先生各項身體體徵好轉，嘔吐、腹痛等症狀逐漸緩解，大小便正常，無其他刺激性反應，複查血常規，血紅蛋白數據恢復正常，查腫瘤標誌物CEA未見異常，複查CT，胃腔縮小，殘胃形態不完整，胃周未見腫大淋巴結，故安排出院。出院後，謹遵醫囑，按時用藥，於1月後的門診隨訪中，觀宋先生面色紅潤，精神佳，無頭暈乏力，腹部不適已得到很大程度緩解，經CT檢查，宋先生恢復良好，病情得到控制，宋先生一家人對此次診療也表示滿意。目前患者仍在隨訪中，未發現明顯異常。
四、注意事項
1.患者術後應遵照醫囑，定期完成複查和隨訪，如果出現腹痛、乏力、低熱等症狀時，一定要及時聯繫醫生。複查內容包括血液檢查、腹部B超、腹部CT等。
2.患者在接受治療或者平時生活中，一定要保持樂觀心態，不要過度焦慮，積極配合醫生，有助於身體恢復。
3.建議飲食清淡，術後可以吃一些易於消化的食物，比如雞蛋羹等，忌辛辣刺激的食物，另外多吃新鮮蔬菜，補充營養物質，尤其是優質蛋白。
4.術後臥牀3天后可下牀運動，緩慢小幅度活動且應適量，建議患者6個月後再進行劇烈運動。
五、個人感悟
胃癌是全世界及我國常見的惡性腫瘤，早期常無明顯症狀，晚期常出現上腹痛、食慾減退、噁心嘔吐及黑便等症狀，首發症狀表現差異極大。對於胃癌的診斷，雖症狀不典型，也可作爲輔助診斷依據，另外胃腸鏡檢查是必不可少的。胃腸鏡檢查可以很直觀的觀察到患者腸道及胃部的具體情況，若有病竈存在，可直接取活檢送病理科檢查，進一步瞭解患者的情況。
本次就診的宋先生，因腹部劇烈疼痛，伴有噁心，頭暈，持續心悸等症狀遂來醫院就診，經醫生查體及一系列檢查，確診爲胃癌，方行遠端胃癌根治術，術後患者恢復良好。出現腹痛腹脹情況，一定要去醫院檢查，排除胃癌的可能，並在醫生的指導下接受治療。在日常生活中，大家一定要重視身體給予的信號，避免病情進一步發展，耽誤治療。
看着宋先生臉上重新綻放的笑容，我特別的開心，有一種自豪感，這也是醫生的使命，爲病患消除病痛，帶去笑容。
