（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：60歲大爺因爲呼吸困難、頸部腫塊入院進行CT、B超的檢測，在經過病理學活檢明確診斷爲甲狀腺癌。甲狀腺癌是最爲常見的甲狀腺的惡性腫瘤，絕大部分起源於濾泡上皮細胞，早期症狀不是很明顯，一般都是以呼吸困難爲突出表現。我們平常可以通過儘量減少X線照射，注意飲食調理，儘量避免吃激素的使用等行爲可以降低患病率。
【基本信息】男，60歲
【疾病類型】甲狀腺癌
【就診醫院】泰州市中醫院
【就診時間】2019年7月
【治療方案】行手術對甲狀腺、峽部、周圍淋巴結進行切除清掃，術後積極護理創口，並且服用左甲狀腺素鈉片彌補因爲切除甲狀腺而缺乏的甲狀腺激素
【治療週期】入院手術治療1月，術後長期服用藥物，隨訪1年
【治療效果】癌竈切除，淋巴結清掃，手術創口癒合，患者呼吸困難症狀消除，並且沒有腫瘤復發和轉移的跡象
一、初次面診
60歲大爺在一個月前出現呼吸困難的表現，並且呈現出逐漸加重趨勢，於是在兒子的陪同下前來我院就診。診斷進行相應體格檢查，我能夠觸診到大爺左側甲狀腺體積增大，質地偏硬，彈性差，沒有紅腫疼痛的情況，並且能夠觸及到氣管旁和下頜的淋巴結腫大、偏硬等惡性轉移的表現，除此之外還可以觀察到大爺形態消瘦，眼眶凹陷等症狀。於是在多番考慮的情況下，大爺做了頸部CT和B超，CT顯示左側甲狀腺體積明顯增大，其內可見類圓形異常低密度影。B超顯示甲狀腺內實質性腫塊、低迴聲、無包膜，內有細小強光點。根據影像學檢查結果高度懷疑甲狀腺癌。
CT顯示左側甲狀腺體積明顯增大，其內可見類圓形異常低密度影
二、治療經過
爲了明確診斷，我安排大爺在彩色B超下引導行細針腫塊和淋巴結穿刺細胞學檢查，檢查結果顯示鏡下發現腫瘤細胞，遂診斷爲甲狀腺癌，於是安排大爺住院進行治療。因爲大爺頸部和下頜淋巴結有轉移情況，所以要儘可能完善肺、肝、腎、腦等全身器官的檢查，判斷是否出現其他器官轉移情況，經過檢查後，結果比較好，暫未發現其他器官轉移的情況。排除手術禁忌後，爲大爺進行甲狀腺全切手術，術中除了切除甲狀腺，峽部、周圍淋巴結也給予切除治療，術後大爺出血量少、創口小，麻醉後意識恢復，精神狀態良好，安返病房。因爲甲狀腺的切除而缺少甲狀腺素，因此大爺要長期服用左甲狀腺素鈉片，並且定期複查，預防併發症。
三、治療效果
經過一個月的住院治療，大爺手術創口已經基本癒合結痂，觸診可以發現甲狀腺和異常的淋巴結被清除，並且未出現其他器官或組織轉移的情況。手術1月後出院隨訪一年中，大爺精神狀態逐漸好轉，體重比之前增加，呼吸困難的情況不再出現。複查相關的影像學檢查，沒有發現異常表現。並且在整個過程中大爺堅持服用藥物，沒有出現蛋白質和脂質代謝的影響。現在大爺逐漸恢復了正常生活水平，家屬十分地滿意。
四、注意事項
1.術後飲食：患者術後需要在醫生的指導下，從流質—半流質—軟食的逐漸過渡，食物不能吃過燙或者飲食速度不能過快，以免影響傷口癒合。並且術後可能會損傷喉返神經或者術後局部水腫，從而導致患者飲食出現嗆咳現象，這時候不要着急，通知醫護人員，幫助大爺慢慢進食。
2.術後護理：術後需要注意手術部位是否明顯腫脹、是否敷料滲血異常、是否呼吸頻率幅度規整等。並且家屬要在醫生指導下學會幫助患者吸痰、翻身等。除此之外因爲術後可能併發低鈣血癥，所以患者如果出現面部麻木、手足刺痛等表現，一定要及時反饋醫生。
3.心情梳理：甲狀腺激素的降低會對患者的情緒造成一定的影響，嚴重者可能會導致患者發生術後抑鬱。因此大爺家屬要多陪伴，多鼓勵，多支持，多開導，幫助他克服手術中的消極情緒，積極治療。
五、個人感悟
甲狀腺癌是一種比較特殊的神經內分泌性腫瘤，常常是由於碘元素的缺乏、接觸放射線物質等因素誘發，一般表現爲甲狀腺內發現腫塊，質地偏硬，活動性差，並且由於腫瘤的生長和侵襲會導致患者出現聲音嘶啞，呼吸困難等表現，通過規範化的治療和手術切除，一般能夠控制患者症狀，預後較好。但是甲狀腺癌切除後往往會導致一系列的併發症，有時甚至會影響患者情緒而引發抑鬱傾向。因此，醫護人員需要在術後護理格外的注意。
本文主人公患有本病，經過常規檢查，並沒有發現遠處轉移的情況，於是進行甲狀腺切除治療和淋巴清掃即可，並且術後積極的護理，定時監測病情，現在預後比較良好。同時我們也需要注意，當頸部出現異常的腫塊影響到了我們的生活時，一定要積極就診。
