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脣裂的臨牀表現是什麼?

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脣裂屬於一種五官疾病,在我們身邊經常會遇到,多多的瞭解脣裂的相關知識,對脣裂的預防和治療都很有幫助。

脣裂的臨牀表現是什麼?

單側脣裂的畸形特點

對脣裂造成的上脣形態異常改變的本質一直存有兩種認識,一種觀點認爲,脣裂上脣形態的改變僅僅是上脣解剖標誌的移位,而無組織缺損,並通過幾何圖案拼剪的方法,證明可以基本恢復上脣的缺陷;另一種觀點則認爲,脣裂確實存有組織量上的不足,而非僅有組織移位。根據單側脣裂裂隙的大小,一般將其分爲Ⅰ°脣裂,指裂隙僅侷限於脣弓緣以下的部位,也稱微小型脣裂;Ⅱ°脣裂,指裂隙範圍在脣弓緣以上,鼻底以下,其中又可將近鼻底者稱之爲深Ⅱ°脣裂,離鼻底較遠者稱淺Ⅱ°脣裂;有時又將Ⅰ°和Ⅱ°脣裂統稱爲不完全性脣裂;Ⅲ°脣裂又稱完全性脣裂,即從脣弓緣至鼻底的上脣全層裂開。單側脣裂部位只有皮膚和粘膜層,肌肉層連續中斷者稱爲單側脣裂。即便如此,也很難概括單側脣裂的所有畸形特徵。在同一類型的脣裂中,有許多完全不同的組織形態特徵。Brauer觀察到,在不完全的脣裂中,有一種特殊的解剖特徵發生了變化,即側脣比健康的側脣長,患者醒來時可能不明顯,但麻醉狀態明顯。在完全性脣裂中,有兩種解剖特徵的變化。一個是患側紅脣與前頜骨連接,上脣向上捲曲,呈短厚摺疊的外觀,另一個是前頜骨前突,健側上脣的解剖標誌不清楚,患側上脣摺疊或垂直向上捲曲,甚至在前頜骨後面。Pool也發現,在不完全的脣裂中,多數情況下患者側脣的峯值比健康側高,但少數患者側脣的垂直高度比健康側長,多數情況下患者側脣的紅。鄧典智近年來對92例單側脣裂患者的生物測量發現,個體之間的差異很大,i°脣裂有兩側上脣面積相等或接近相等的病例,但也有患側面積只有健側上脣面積的70%,甚至只有58.3%的病例。相反,在ii°脣裂中,也有患側面積達到健側上脣面積90%以上的病例。王模堂將脣裂患者側脣紅歸納爲①脣紅菲薄但厚度均勻②脣紅厚均勻③脣紅厚度不均勻,近口角特別厚,然後消失④脣紅厚度不均勻近口角厚,然後逐漸變薄。

上述研究結果表明,相同類型的脣裂個體之間存在很多上脣形態變化的差異。這對指導手術的設計和操作具有重要意義

雙側脣裂畸形與解剖學特點

根據雙側脣裂的臨牀表現,一般分爲兩側完全性脣裂、兩側不完全性脣裂和一側完全性脣裂、另一側不完全性脣裂三種類型。雙側脣裂只伴有牙槽裂縫的人很少見,但伴有牙槽裂縫的情況下,雙側的完全性脣裂很多。無牙槽突和齶裂的雙側脣裂多爲不完全脣裂或Simonart帶,是最輕的雙側脣裂畸形。雙側脣裂發生後,口輪肌的行走與起止分佈類似於單側脣裂的解剖學特徵,在不完全性脣裂中,口輪肌從側沿患側裂縫緣上行,橫穿裂縫頂部的正常組織進入前脣分佈。但是,只有Simonart帶和完全性脣裂時,口輪肌不是通過該帶分佈在前脣,而是分佈在鼻翼旁邊的皮膚和粘膜下的組織,形成了臨牀上可見的側脣異常突出的肌肉結節外觀。雙側脣裂中,前脣大小變化較大,發生完全性脣裂時,前脣只有膠原結締組織組成的皮下組織。前脣上看到的脣紅形態實際上是由皮膚和前庭粘膜形成的脣紅模式組織,側脣的牽引不足,呈半圓形。單純性的雙側脣裂中,鼻小柱的長度基本正常,鼻翼形態基本對稱。但雙側脣裂伴牙槽突裂時,則表現的畸形較爲嚴重,受中隔前頜骨韌帶的牽引,前頜、梨骨縫的擴張,前頜骨可突出於兩側上頜骨段的牙弓排列;由於缺乏皮下肌肉組織的支持,前脣上翹;鼻脣角的形態消失,鼻小柱顯得較短。若再同時伴有齶裂畸形,則兩側畸形多不對稱,前頜骨前突並偏曲。加之兩側鼻翼軟骨的過度分離外展,鼻翼軟骨內側腳變短,表現出前脣似乎直接與鼻尖相連。

最終脣裂專家提示:以上的對於脣裂相關介紹,主要在於豐富你的五官知識,另外,建議脣裂患者在配合治療同時,生活中脣裂護理和飲食佔有同等位置。如果你的脣裂病情比較嚴重,那麼就趕緊去專業的五官醫院接受診斷治療脣裂吧。

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