小兒疝氣的手術治療

　　疝氣手術種類

　　疝氣手術分傳統手術和腹腔鏡手術（也叫微創手術）兩種，兩種手術的結果是一樣的，都能有效根治疝氣，但也各 有利弊。

　　傳統手術


小兒疝氣的傳統手術：醫生手動結紮腹膜

　　優點：傳統手術有較長的歷史，屬於開放式手術，醫生是手動結紮腹膜，技術成熟，缺點是不能同時發現另一側是否有疝氣，另外創口偏大。

　　缺點：傳統手術除非兩邊開刀，不然無法探查對側有無疝氣。

　　腹腔鏡手術（也叫微創手術）


微創手術：醫生靠伸進腹腔內的探頭反應在大屏幕上的畫面，用很細小的工具來結紮腹膜

　　腹腔鏡手術是新技術，屬於封閉式手術，醫生是靠伸進腹腔內的探頭反應在大屏幕上的畫面，用很細小的工具來結紮腹膜。

　　優點：

　　1.創口小。


傳統手術疤痕比微創手術疤痕明顯

　　2.在手術中能發現另一側是否有隱藏疝氣，有的話就同時結紮了，不需要再做一次手術。有的寶寶雙側都有疝氣， 只是一側表現出來，另一側暫時看不到，就算照B超也未必看的出來，B超也不是完全準確的，只有在一側結紮後， 另一側受到壓力才表現出來，要是做傳統手術的話就只能再開一刀了。

　　缺點：

　　1.對於結紮的技術要求更高，而且工具是否先進直接影響結紮的結果。如果醫生的技術熟練的話就沒有太多的擔憂 ，但若是遇到只做過幾例腹腔鏡手術的醫生，那風險值就很高了。

　　2.腹腔鏡手術還有一個潛在風險，第一代做腹腔鏡手術的寶寶現在都沒到生育年齡，這個手術在生育方面會造出什 麼樣的後果還是個未知數，這個只有看家長怎麼看待這個問題了，媽媽們專家建議家長應給孩子找最權威的醫院， 找最可靠的醫生來規避風險，把風險降到最低。

　　3.費用比傳統貴，而且要全麻。

　　4.腹腔鏡複發率高於傳統手術。小孩子疝氣的原因是腹股溝管沒有閉合，要對腹膜鞘狀突進行結紮，防止腸子再掉 進去。傳統手術的優點是手直接來進行結紮，如果用腹腔鏡來做，你覺得用手來操作這麼小的器械能多靈活？這也 是國外統計腹腔鏡複發率高於傳統手術的原因。

媽媽網網友手術經驗分享
媽媽網網友“lavenderist”：兒子11個半月在兒童醫院（珠江新城）疝氣手術全過程 媽媽網網友“芯巴克2”：寶寶小兒疝氣手術做完一個月了：手術很安全
媽媽網網友“smile-pan”：腹股溝疝氣手術：建議2歲後再手術

　　疝氣手術什麼時候做最好

　　一旦疝氣發生過一次嵌頓，就應該儘快手術，否則以後嵌頓會越來越頻繁。

　　1、擇期手術：根據小兒腹股溝解剖特點，小兒疝氣以選擇在1歲左右手術爲宜，因爲新生兒期的腹股溝很短（1釐 米左右），肌肉又薄且多半發育不完善，因此，過早地手術治療，疝氣易於復發。隨着小兒年歲增長，至第八個月 齡後，腹股溝部及下腹部的肌肉已經有所增厚，腹股溝管也變長，因此，第八個月以後，小兒疝氣即可作爲選擇性 手術的起始時間，這是醫生常選擇在1歲左右施行手術的原因所在。況且在此年齡段內手術，術後傷口癒合快、疤 痕小，術後容易護理，因此，有人稱1歲左右爲施行各種手術的“黃金年齡”。

　　2、急診手術：當小兒疝氣發生嵌頓，經還納失敗者，急診手術應視爲正確的指徵。不過，許多小兒外科專家都不 太主張對小兒嵌頓疝採用急診手術法。因爲小兒疝氣發生嵌頓時，組織水腫，手術時即使縫合得很牢靠了，待組織 水腫消失後，疝氣卻易復發，因此，除了反覆還納失敗，或者嵌頓時間太久了，才進行手術。

　　3、術前應無其它感染性疾病的併發症。如發生感冒，支氣管炎和肺炎等咳嗽症狀；嚴格地說，有習慣性便祕，也 不是手術的最佳時機。

　　小兒疝氣手術治療的風險

　　需要注意的是，小兒疝氣需要通過手術治療，也就意味着是有一定的風險的，主要體現在：

　　小兒疝氣的風險一：全身麻醉

　　孩子做手術，必須全身麻醉是一個風險，不過現在的麻醉方式是靜脈注射，不像以前那樣是扎脊椎，已經將麻醉的 風險降到最低。小兒疝氣的麻醉方法是通過置留針進行靜脈注射，在進手術室前先注射少量麻醉藥，讓孩子睡着， 進了手術室後再注射更大量的麻醉藥，並且從鼻孔插兩根管進喉嚨裏，用器械幫助呼吸，手術完了以後喉嚨可能會 有點不舒服，過天會好。

　　小兒疝氣的風險二：

　　疝氣手術的原理就是在管道那條縫的高處結紮一下，讓管道的縫處於閉合狀態，這樣可以達到讓那條縫逐漸癒合的 目的。但是疝氣手術結紮的位置距離男孩的輸精管、精索很近，寶寶的器官、血管都很細嫩，如果傷到輸精管和精 索，有可能造成以後不育，這是另一個風險。

　　不管用何方法手術都OK，要找熟悉這手術的醫生。在國外迴歸傳統手術的時候，國內在大力推廣腹腔鏡。其中賺錢 是很重要的原因。不是說它完全不好，而是我們的工具有沒有人家用的好，香港的楊重光教授在用腹腔鏡還會多加 一個自己發明的小鉤子。我覺得用腹腔鏡手術，要找對醫生，如果你找一個只用腹腔鏡開過幾個小朋友疝氣的人來 治療，不如找個做幾百例傳統手術的醫生。

　　而且我們知道疝氣發生的比率右側：左側：雙側=6:3:1所以雙側的機率是10%。一般如果是先發生在左側，要特別 留意右側的可能性。媽媽網專家建議先做有疝氣的一側，到時另一側有再做就好。任何手術都有風險，你爲了寶好 ，先開兩邊（不管用腹腔鏡或傳統），其實是直接將寶寶置於兩次風險中。如果寶寶只有一側有，那你不是讓他無 故承受風險？發生了疝氣再開刀是無可奈何，但沒有疝氣或不確定有，就開刀是杞人憂天。

　　小兒疝氣術前術後的護理

　　總的來說，小兒疝氣患者應儘量避免和減少哭鬧、咳嗽、便祕、生氣、劇烈運動等；應注意休息，儘量減少奔跑與 久立、久蹲；應適當增加營養，平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等；稍大一些的 幼兒疝氣患者，應適當進行鍛鍊，以增強體質。

　　手術前

　　術前要禁食6-8個小時，吃奶的話6小時，吃粥的話8小時，水也不能喝；手術後還要禁食禁水6小時。

　　手術前洗一次澡，因爲手術後要10天半個月才能下水洗澡。

　　手術後

　　手術出來後，不能給孩子墊枕頭，要平臥在牀上睡，而且不許關燈，必須開燈讓他睡。麻藥還沒全過，孩子會比較 煩躁，如果哭鬧的話必須橫抱來哄，6個小時內不要讓他坐着或站着，儘量躺着或橫抱，不能豎抱。

　　手術後，可以給閃閃包上尿片了，但要隨時觀察他的傷口有沒有滲液，有的話要馬上通知護士。

　　手術後孩子會有點發熱，可能會有些低燒反覆，不要給他蓋太厚。

　　手術後禁食禁水，一定要準備好安撫孩子的物品，讓孩子避免大吵大鬧。

　　可以進食後，要先給他喝水，喝完以後等10分鐘，如果沒有什麼異常再吃東西，至於是吃奶還是吃粥都可以。先喝 水是怕他嗆到，嗆到水沒那麼危險，如果是直接吃東西，嗆到奶或者嗆到粥就比較危險了。

　　出院後

　　如果孩子正常吃喝又不大便，卻不停放屁還很臭，就要早點用開塞露，否則大便積聚時間過長，變粗變硬以後，容 易引起肛裂，增加排便難度。


術後護理是3天后和一週後分別到醫院換兩次藥

　　術後護理是3天后和一週後分別到醫院換兩次藥，所謂換藥，並不是指換什麼藥到傷口上，而是對手術後處理傷口的一個統稱，其實就是檢查傷口的癒合情況，撕掉出院時的防水膠布，然後用碘酒、酒精、雙氧水給傷口消毒，再 換上乾淨的紗布膠帶。換藥是每個醫院要具備的基本功能，所以換藥不需要專程回到兒童醫院，在就近的社區醫院 也可以換。

　　術後一週還要去看溫哲的門診，一個月後再看一次溫哲的門診。1-2周內不能下水洗澡，只能擦身，具體看傷口恢 復的情況。3個月內不宜劇烈運動，3個月是保守估計的時間，每個孩子恢復的情況不一樣，恢復的好可以早點開始 運動。