男科門診經常會有一些患者有這樣的疑問：爲什麼自己感覺平時身體很“健康”，“能吃、能睡、能跑、能跳”但 “下面”卻“不行”?陰莖不能勃起或勃起不堅，或者雖然有勃起且有一定程度的硬度，但不能保持性交的足夠時間。這其實與多方面因素有關：
1. 年齡因素
中醫傳統理論認爲男子“四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯;五八，腎氣衰，發墮齒槁;六八，陽氣衰竭於上，面焦，髮鬢頒白……”說的是男性一般四八32歲身體機能到 達頂峯，之後就要開始逐漸下降，到了五八40歲的時候腎氣虛衰就比較明顯了。現代醫學觀點認爲，男性在35歲以後，體內的雄性激素開始衰減，平均每過一年 其睾丸激素的分泌量就下降1%。
但由於每個人的體質不同再加上生活環境和生活、工作的方式不一樣，所以具體到每個人開始出現性功能下降的年齡不一樣。所 以，隨着年齡的增長，人體自然衰老，各項生理機能在到達一定程度後開始逐漸下降，有部分人的性功能減退時間比其它功能下降時間要早，所以會感到整體還比較 健康，但是但 “下面”卻“不行”了。
2. 陰莖血管病變
陰莖的有效勃起有賴於陰莖動脈的擴張、陰莖海綿體平滑肌鬆弛引起血竇擴張、陰莖管膜下靜脈和導靜脈的關閉，這三方面的協同作用，保證了陰莖充分有效地勃起， 其中任何一個環節出現問題均可導致陰莖勃起障礙。陰莖血管屬於小血管，陰莖的血管出現病變有可能只會影響到陰莖局部的供血導致陽痿，而不會影響到身體其它部位或者影響不明顯，所以會感到身體“健康”沒有其它不適的感覺。
3. 精神心理因素
心理性陽痿是最常見的性功能障礙性疾病之一，經檢查病人並沒有引起性功能障礙的器質性疾病,而性交時陰莖卻不能勃起,但在一些非性活動情況下,如夢中或看一些有性刺激的書刊、電影，以及膀胱尿液充滿時，自慰時陰莖卻能勃起。
心理性陽痿的機制可能是由於多種精神心理因素干擾了大腦性中樞,使大腦性神經中樞得不到足夠的興奮所致。精神心理因素導致的陽痿多爲一過性或暫時性的，平時身體也是比較健康的，並不是真的“不行”。
