心肌炎臨牀表現取決於病變的廣泛程度與部位，輕者可完全沒有症狀，重者甚至出現心源性休克及猝死。多數患者發病前1-3周，有病毒感染前驅表現，如發熱、全身倦怠和肌肉痠痛，或噁心嘔吐等消化系統症狀。隨後可以有心悸、呼吸困難、水腫、甚至暈厥、猝死，臨牀診斷的病毒性心肌炎絕大部分是以心律失常爲主訴或首見症狀。
說到心肌炎這個疾病，對於很多患者來說，並不是特別陌生。因爲在發生的時候，會有很多明顯的症狀表現出來，對身體會造成一些危害。患者不想再繼續被疾病所傷害，想要了解心肌炎的鑑別診斷有哪些，這對以後的治療會有很多幫助。
病毒心肌炎的鑑別診斷較多，從病史、症狀方面可分以下幾種：
1、風溼性心臟瓣膜病
包括風溼性關節炎、風溼熱、猩紅熱等。
2、冠心病
部分成人患者發病時，呼吸道或消化道病毒感染病史不明確，症狀主要是心律失常，可進行血管造影鑑別。
3、擴張型心肌病
部分心肌炎患者後期、終末期，進展爲擴張型心肌病，可進行核素心肌顯像鑑別。
4、先天性心臟病
多見於兒童患者。
5、過度傷心綜合徵
屬於體內應激性改變，可有猝死發生。
首先心肌炎的患者往往心率比較快，要根據β受體亢進鑑別，可以進行甲狀腺功能亢進，心臟病鑑別，因爲心肌炎，心肌缺血，缺氧表現出心率增快以及心率增快的疾病要有效的鑑別，有一些甲亢功能上的依據。甲亢性的時候心率增快，β受體功能亢進，這些人羣都會心率增快，是一個很重要的鑑別依據。
有時候心肌炎和心肌病往往扯不清楚，心肌炎患者心肌酶會增高，有些患者出現q波，st波擡高，還需要根據心梗來鑑別，實際上有一些相關的心臟疾病的鑑別，比如一些具體的鑑別。
心肌炎常常是病毒所引起，可以依據風溼性的心肌炎來鑑別，比如病人風溼抗水平很高，尤其考慮風溼性心肌炎而不是病毒性心肌炎，這都是鑑別疾病的依據。
