（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）
摘要：更年期婦女因和女兒吵架後出現咽中梗死感，好像有東西堵着，精神抑鬱，心情不暢、納食不香。通過望聞問切，辨證爲痰氣鬱結，於是開了28劑中藥以行氣解鬱、化痰散結，配上中醫特色療法：毫針針刺、耳針法、穴位注射來疏通經絡、行氣活血，最終婦女的精神狀態好轉，心情舒暢。
【基本信息】女、49歲
【疾病類型】鬱證
【就診醫院】濟寧市中醫院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】中藥治療+毫針針刺+穴位注射+耳針法
【治療週期】門診治療28天，一個月門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制，精神狀態均在好轉
一位中年女性來到我診室說：“醫生你好，我現在月經不太正常，有時候3個月來一次，有時候半個月來一次，平時經常容易發火，胸口悶悶的，最近感覺咽喉裏面有東西，但是我咳不出來，咽不下去，倒是不影響吃飯，只不過看到飯菜不香，生氣的時候更覺得堵得慌，渾身不舒服，說不上來哪裏不得勁。“聽此，我望其神情，見婦女緊皺眉間，一副很擔憂病情的樣子，面色紅赤，初步判斷出經常生氣，氣鬱化火。再讓患者自然伸出舌頭，我的視線高於舌面，觀察到舌質紅，苔白膩。經詢問，得知患者月經不規律半年了，最近感覺喉嚨不舒服也有一週，一週前因爲和正上初三的女兒吵架纔出現咽喉有異物的感覺。最後我將中指放於患者橈骨莖突下方，食指、無名指依次放於兩側，運用不同的指力指法，摸起來感覺既像琴絃般緊繃，又像滾珠般滑利。綜合以上，得出診斷爲鬱證（梅核氣），痰氣鬱結證。
通過望聞問切、四診合參，我判斷出此患者是鬱證之痰氣鬱結。治療上我們考慮以行氣開鬱，化痰散結爲主要原則，以半夏厚朴湯爲主方酌情加減。中藥藥物組成包括半夏、茯苓、生薑、厚朴、紫蘇，因爲患者正值更年期，月經不規律，加上女貞子、旱蓮草補益肝腎；因爲患者生氣後加重，加上佛手、香櫞以理氣和中；因患者納食不香，加萊菔子、焦山楂消食開胃健脾。開了7劑中藥，囑患者回家自己水煎服用，早晚分服。再做三項治療，操作前進行醫生的手消毒，患者皮膚消毒，首先選用百會、印堂、神門、膻中、中脘、豐隆、太沖、內關、肝俞、腎俞等穴位進行毫針針刺，留針30分鐘後進行提插捻轉後拔針，其次選用耳部的心、肝、內分泌、神門區域的3-5穴進行鍼刺留針10分鐘，最後選用丹蔘注射液、維生素B12注射液在心俞、風池、足三裏進行穴位注射。三天一次治療。做三個治療期間詢問患者有沒有心慌噁心等不舒服，如有將立即停止操作。
7天后複診，患者自述心情比以前舒暢，看到飯菜也想吃飯了，咽喉異物感比以前也有所改善，之前症狀均有所好轉。我觀察其舌苔，可見舌淡紅，苔白，不像之前白膩，於是在上方基礎上去掉萊菔子、焦山楂，其餘效不更方，開了14劑中藥，毫針針刺、耳針法、穴位注射改爲五天一次。14天后第二次複診，患者基本無明顯不舒服，開了上方7劑中藥加以鞏固。一個月後電話隨訪，患者生氣頻率大大減少，看到孩子不聽話也能耐心教導，不會像之前那樣吼叫孩子，咽喉無異物感，吃飯睡覺都很不錯。辨對證，對證施治，才能藥到病除。
對於該患者在治療方面，不僅要藉助藥物治療，還要注重對患者的心理疏導，作爲家人或朋友應主動多與其進行交流，關心生活起居，鼓勵多交朋友，學會適當和朋友傾訴煩惱。應對該病有個簡單的認知，治療期間注意確保情緒穩定，配合我們積極治療。另外，飲食上應注意多食性涼平和容易消化而富有營養之品，如麥片、粳米、玉米、白薯、黃豆、冬瓜、絲瓜、芥菜、胡蘿蔔、蓮藕、煮花生、生菜、木耳、油菜、大白菜、豆腐、豌豆、柑橙、金針菜、梨、馬鈴薯、赤小豆等。儘量少吃韭菜、大蔥、大蒜、辣椒、香椿、茴香、生薑等性辛溫的食物及羊肉、牛肉等甘溫助火類食物。起居方面要注意不要熬夜，同時保證睡覺環境安靜，都利於疾病的恢復。
病人是我們最好的老師，通過將自己的疾病苦楚呈現出來，使得我們可以理論與實踐相聯繫，經過治療得以康復。該患者所表現的正是《金貴要略》中婦人雜病脈證並治篇所說：“婦人咽中如有炙臠，半夏厚朴湯主之。”婦人正值圍絕經期，氣血失調，因情志不暢、氣鬱化火、煉津生痰，痰氣交阻，上逆於咽喉而形成的鬱證。方用半夏厚朴湯解鬱化痰、順氣降逆。方中半夏、厚朴、生薑辛以散結，苦以降逆；輔以茯苓利飲化痰，佐以蘇葉芳香宣氣解鬱。再根據臨牀症狀，方子裏的藥味、劑量要酌情加減。經方藥味小而功效大。《醫宗金鑑》將本證稱爲梅核氣。另外，對鬱證的治療不僅需要藥物、針刺等治療手段，還需要患者自身的情緒控制。患者可以在生氣時心理暗示：不生氣、少發火、不要想太多等，或者多讀一些書籍、插花、和朋友出去旅遊等方式陶冶情操、提高生活質量。另外，整個治療過程中患者家屬在治療階段也起到不容忽視的作用，積極對患者進行心情開導和耐心陪伴日常生活。正如特魯多醫生的墓誌銘所言：有時去治癒，常常去幫助，總是去安慰。
